Selección del Consejo de Cumis y su impacto en reclamos de seguros

Selección del Consejo de Cumis y su impacto en reclamos de seguros

Tabla de contenidos

1. Introducción
2. ¿Qué es el Consejo de Kuma y cómo afecta a los reclamos de seguros?
3. Circunstancias que activan la obligación del asegurador de proporcionar un abogado independiente
   • 3.1 Reservar derechos sobre un problema de cobertura
   • 3.2 Asegurar tanto al demandante como al demandado
   • 3.3 Presentar una demanda contra el asegurado
   • 3.4 Buscar un acuerdo que supere los límites de la póliza
   • 3.5 Otras situaciones donde hay conflicto de intereses
4. Ejemplos de situaciones que crean conflictos de interés
   • 4.1 Caso de negligencia frente a caso intencional
   • 4.2 Reclamos no cubiertos por la póliza
   • 4.3 Excepciones en casos de defectos de construcción
   • 4.4 Otros conflictos que pueden activar el Consejo de Kuma
5. Selección de abogados de Kuma y sus deberes
6. Establecimiento de honorarios por hora de los abogados
7. Resolución de disputas sobre las tarifas del Consejo de Kuma
8. Conclusión

👉 ¿Qué es el Consejo de Kuma y cómo afecta a los reclamos de seguros?

El Consejo de Kuma, también conocido como Consejo Independiente, es un concepto legal que establece las circunstancias en las cuales un asegurador está obligado a proporcionar a su asegurado un abogado externo e independiente en caso de conflicto de intereses. Este concepto se originó a partir de un caso en California llamado "San Diego Navy Federal Credit Union vs. Kumas Insurance Society, Inc." en 1984.

🏢 Circunstancias que activan la obligación del asegurador de proporcionar un abogado independiente

Existen varias situaciones en las que un asegurador debe proporcionar un abogado independiente a su asegurado. Estas son algunas de las circunstancias más comunes:

3.1 Reservar derechos sobre un problema de cobertura

Cuando un asegurador reserva sus derechos sobre un problema específico de cobertura y el resultado de ese problema puede ser controlado por el abogado contratado por el asegurador, puede haber un conflicto de intereses y se requiere un abogado independiente.

3.2 Asegurar tanto al demandante como al demandado

Si un asegurador asegura tanto al demandante como al demandado en un caso, existe un conflicto de intereses inherente. En esta situación, también se requeriría un abogado independiente para garantizar que ambos asegurados reciban una defensa justa.

3.3 Presentar una demanda contra el asegurado

Si un asegurador presenta una demanda contra su asegurado, independientemente de si la demanda está relacionada o no con el caso que justifica la defensa, también se activa la obligación de proporcionar un abogado independiente.

3.4 Buscar un acuerdo que supere los límites de la póliza

Si un asegurador busca un acuerdo con una indemnización que supere los límites establecidos en la póliza de seguro, sin obtener el consentimiento del asegurado, se crea un conflicto de intereses y se requiere un abogado independiente.

3.5 Otras situaciones donde hay conflicto de intereses

Además de las situaciones mencionadas anteriormente, existen otros casos en los que un abogado independiente debe ser designado. Por ejemplo, si un abogado representa tanto al asegurador como al asegurado y descubre que su representación de uno de los intereses se ve afectada negativamente por su representación del otro, se activa la obligación de tener un abogado independiente.

👉 Ejemplos de situaciones que crean conflictos de interés

Ahora, veremos algunos ejemplos para comprender mejor cuándo se crea un conflicto de intereses y cuándo se requiere un abogado independiente.

4.1 Caso de negligencia frente a caso intencional

Imaginemos un caso en el que un asegurado es acusado de provocar intencionalmente un incendio en su propiedad. En este caso, el abogado de la defensa podría inclinarse hacia la teoría de que el asegurado actuó intencionalmente, lo que resultaría en la negación de la cobertura. Este sería un ejemplo claro de conflicto de intereses y donde se requeriría un abogado independiente.

4.2 Reclamos no cubiertos por la póliza

Si un reclamo presentado por el asegurado no está cubierto por la póliza de seguros debido a una exclusión específica o una definición restrictiva, el asegurador no tiene la obligación de proporcionar un abogado independiente. Un ejemplo podría ser un reclamo que no cumple con los requisitos de daños cubiertos en la póliza.

4.3 Excepciones en casos de defectos de construcción

En los casos de defectos de construcción, existe una excepción a la obligación de proporcionar un abogado independiente. Si se alega un defecto en la construcción pero no se ha demostrado ningún daño como resultado de ese defecto, no se requiere un abogado independiente.

4.4 Otros conflictos que pueden activar el Consejo de Kuma

Existen otras situaciones en las que se requiere un abogado independiente según el Consejo de Kuma. Por ejemplo, cuando el asegurador asegura tanto al demandante como al demandado en un caso de responsabilidad civil, hay un conflicto de intereses y se debe proporcionar un abogado independiente para garantizar una defensa imparcial.

Continuará...