만남 데이터 손쉽게 이해하기
Table of Contents
- 📋 소개
- 🏥 요양급여 시스템의 역할
- 💡 만남 데이터
- 💻 의료 서비스 제공 확인을 위한 정보
- 💵 청구 기록과의 관계
- ❓ 만남 데이터의 중요성
- 🎯 질적 의료 서비스 확인
- 📈 제공자 성과 평가
- 💰 보상 체계에 대한 영향
- 📊 건강 계획 세우기와 역할
- 🔄 만남 데이터의 활용
- 📊 건강계획 세우기와 건강 계획 평가
- 📁 의료 계획 제출
- 🔎 만남 데이터 수집과정
- 💡 EHR을 통한 정보 공유
- 📥 건강계획에 대한 정보 제출
- ⚙️ 만남 데이터 보고의 개선
- 🗂️ 제공자와 직원의 올바른 도입
- 💻 EHR 최적화와 프로세스 개선
- 🤝 계약된 의료기관과의 협조
- 🏆 종합
- 📚 자원
📋 소개
오늘은 우리가 만남 데이터와 메디케이드 관리 시스템에 대해 이야기하려고 합니다. 건강 센터는 환자의 건강 상태, 치료 및 처방 기록을 정확히 기록하는 것이 얼마나 중요한지 알고 있습니다. EHR은 데이터를 기록하고 공유하는 데 도움이 되며, 우선 순위가 높고 필요한 환자들을 식별하여 스태프 간의 치료와 서비스를 조율할 수 있습니다. EHR에 기록된 데이터는 청구 및 만남 데이터의 주요 정보원입니다.
🏥 요양급여 시스템의 역할
만남 데이터가 메디케이드 요양급여 시스템에서 어떤 역할을 하는지 알아보겠습니다. 만남 데이터는 의료 제공자가 의료 관리 기관에 전달하는 정보 조각으로서, 의료 서비스가 제공되었음을 보여줍니다. 이는 주 Medicaid 기관이 직접 공급자에게 서비스를 지불할 때 생성하는 지급 청구 기록과 유사합니다. 청구 기록과 만남 데이터 모두 편부료 기준으로 의료 서비스가 진행되었음을 보여주는 정보를 제공하므로, 요양급여자에게 어떤 서비스가 제공되었는지 알려주는 역할을 합니다.
💡 만남 데이터
💻 의료 서비스 제공 확인을 위한 정보
만남 데이터란 의료 제공자가 의료 관리 기관에 전달하는 정보 조각입니다. 이는 주로 관리 기관, 의료 계획 및 궁극적으로 국가 및 연방 정부에게 제공하는 정보로서, 의료 제공자가 환자에게 제공하는 서비스와 서비스의 복잡성에 대한 일부 정보를 알려줍니다. 의료 서비스의 질과 같은 정보를 이용하여 서비스의 질을 평가하고, 보상 체계에도 활용됩니다.
💵 청구 기록과의 관계
만남 데이터는 의료 서비스의 청구 기록과도 관련이 있습니다. 의료 센터가 편부료로 기금을 받는 경우에도 건강 관리 기구에 만남 데이터를 제출해야 합니다. 만남 데이터 제출 절차는 의료 서비스를 받은 회원과 관련된 정보를 건강 관리 기구가 수신하게 되는 주요한 데이터 공유 절차입니다. 만남 데이터에는 CPT 코드와 진단 코드가 포함되어 있으며, 이를 통해 어떤 유형의 서비스가 제공되었는지와 서비스의 이유를 전달할 수 있습니다.
❓ 만남 데이터의 중요성
만남 데이터의 중요성에는 주로 4가지 이유가 있습니다. 첫째, 만남 데이터는 제공된 의료 서비스의 질과 관련하여 의료 제공자와 지불자가 정확한 공통 이해를 형성하는 데 도움을 줍니다. 둘째, 의료 기관은 제공자 성과를 평가할 때 만남 데이터를 활용합니다. 특히 HEDIS와 같은 품질 척도 계산에 만남 데이터가 사용되며, 이러한 품질 척도는 기대 수행금 지불과 같은 가치 기반 지불을 위한 기준으로 사용됩니다. 셋째, 주 Medicaid 기관인 보건 복지부는 만남 데이터를 사용하여 건강 계획의 요금을 정하고 건강 계획의 성과를 평가합니다. 보건 계획은 회원이 좋은 품질의 서비스를 받는지에 관심을 두며, 품질 척도 측정이 정확하게 이루어지는 것도 중요합니다. 넷째, 만남 데이터가 부정확하거나 누락되었을 경우, 건강 계획의 요금 및 가치 기반 지불은 예상보다 낮아질 수 있습니다.
🔄 만남 데이터의 활용
만남 데이터는 다양하게 활용될 수 있습니다. 먼저, 건강 계획의 수립과 평가에 만남 데이터가 사용됩니다. 건강 계획의 실행 및 건강 계획에 참여하는 의료 제공자의 성과를 평가하기 위해 만남 데이터를 사용합니다. 또한, 보건 관리부는 의료 제공자의 성과에 따라 회원을 특정 건강 계획에 할당하며, 일정 수준의 품질을 위해 보건 계획에 일정 부분의 지불을 보류합니다. 이렇게 모든 과정이 완료되면, 보건 관리부는 칼리포니아 의료 프로그램의 품질에 대해 센터메디케어 서비스와 함께 만남 데이터를 공유하고 평가합니다.
🔎 만남 데이터 수집과정
만남 데이터 수집 과정에 대해 알아보겠습니다. 제공자가 환자에게 의료 서비스를 제공한 후, 청구 부서나 제3자 계약업체는 의료 계획에 청구 기록을 보내므로 건강 관리 기구가 환급을 받을 수 있습니다. 편부료 기금을 받는 의료 센터는 여전히 만남 데이터를 제출해야 합니다. 만남 데이터 제출 절차는 건강 관리 기구가 회원과 그가 받은 의료 서비스에 대한 정보를 얻게 하는 주요한 데이터 공유 절차입니다. 만남 데이터에는 서비스 유형을 나타내는 CPT 코드와 서비스 또는 서비스의 이유를 전달하는 진단 코드가 포함됩니다.
⚙️ 만남 데이터 보고의 개선
만남 데이터 보고의 정확성과 완성도, 적시성을 향상시키는 다양한 전략이 있습니다. 첫 번째로, 의료 센터는 제공자와 직원을 올바르게 도입하고 교육하는 것이 가장 중요합니다. 제공자는 이미 EHR 데이터에 익숙할 수 있지만, 의료 센터는 청구와 만남 데이터에 대한 국가 및 기획 요구사항, 의료 센터의 예상과 규칙에 대한 교육을 제공해야 합니다. 둘째, 의료 제공자가 자동으로 코드를 EHR 및 청구 과정에 업로드할 수 있는 EHR 최적화와 같은 프로세스 개선이 중요합니다. 마지막으로, 지정된 의료 계획 및 의료 기관을 포함한 모든 계약 보건 관리 기구와 협조하여 데이터의 정확성을 보장해야 합니다. 첫 단계로 건강 계획에서 생성된 품질 보고서나 미아치면서 의료 센터의 EHR에서 생성된 정보와 비교함으로써 원하는 코드가 보고, 청구 또는 만남 데이터 제출 과정에서 누락되는 현상을 확인할 수 있습니다.
🏆 종합
만남 데이터는 의료 시스템의 모든 주체가 환자의 필요와 서비스에 대해 공통적인 이해를 가질 수 있도록 하는 수단입니다. 의료 제공자는 정확한 만남 데이터 보고를 우선시하여 의료 프로그램에 대해 정확한 그림을 그릴 수 있도록 해야 합니다. 정확한 만남 데이터는 또한 건강 센터가 수행하는 탁월한 업무를 전달하고 유지하는 데 도움을 줍니다.
📚 자원
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