Achado comum: Foco cardíaco fetal anômalo!

Sumário

• Introdução
• Caso de estudo: Foco ecogênico intracardíaco fetal
• Escaneamento ultra-sônico de rotina
• Análise da idade gestacional e peso
• Avaliação da região cervical e posição placentária
• Foco ecogênico intracardíaco: localização e características
• Magnificação da imagem para melhor visualização
• Evidências das papilas musculares mineralizadas
• Fluxo intracardíaco normal e sua relação com o foco ecogênico
• Foco ecogênico intracardíaco como um marcador de aneuploidia
• Conclusão

🎯 Caso de estudo: Foco ecogênico intracardíaco fetal

No estudo de imagem fetal, um achado comum é a presença de um foco ecogênico intracardíaco. No caso em questão, a paciente é uma jovem de 18 anos, submetida a um ultrassom de rotina no segundo trimestre de gestação. Durante o exame, foi identificado um achado ultrassonográfico que requer uma análise mais detalhada: um foco ecogênico no ventrículo esquerdo do feto. Neste artigo, exploraremos os aspectos relacionados a esse achado, suas características, possíveis associações e implicações clínicas.

Escaneamento ultra-sônico de rotina

Durante o exame de ultrassom de rotina no segundo trimestre, foram obtidas medidas precisas para determinar a idade gestacional do feto. As medidas do diâmetro biparietal e do comprimento femoral indicaram uma idade gestacional de aproximadamente 19 semanas e um dia. Além disso, a circunferência abdominal foi medida, revelando um peso fetal de aproximadamente 250 gramas, dentro da faixa considerada normal para essa idade gestacional. O sexo fetal foi determinado como masculino.

Avaliação da região cervical e posição placentária

Durante o exame, também foi realizado uma avaliação da região cervical e da posição da placenta. Observou-se que a parte placentária parecia cobrir o orifício interno do colo uterino. No entanto, devido à idade gestacional, que ainda era relativamente precoce, não havia motivo de preocupação nesse momento. À medida que o útero cresce, a placenta tende a se elevar, e espera-se que ela não obstrua o orifício interno durante o terceiro trimestre da gestação. A medida do comprimento cervical e a posição placentária foram consideradas normais para a idade gestacional atual.

Foco ecogênico intracardíaco: localização e características

Durante a avaliação do coração fetal, observou-se a presença de um foco ecogênico no ventrículo esquerdo. O diâmetro desse foco era menor que três milímetros. Ao examinar a imagem em maiores detalhes, verificou-se que essa estrutura hiperecogênica tinha uma aparência semelhante à dos ossos adjacentes, como a coluna vertebral e as costelas. Esse tipo de achado é comumente associado à mineralização das papilas musculares cardíacas.

Magnificação da imagem para melhor visualização

Para uma análise mais precisa, a imagem foi ampliada, permitindo uma melhor visualização do foco ecogênico intracardíaco. Mesmo após obter imagens de diferentes ângulos e posições, o foco ainda era claramente identificável. Sua echogenicidade permaneceu consistente com a dos tecidos ósseos adjacentes, como a coluna vertebral e as costelas.

Evidências das papilas musculares mineralizadas

A partir das características observadas e da ausência de outros sinais preocupantes, é possível inferir que o foco ecogênico intracardíaco encontrado nesse caso seja resultado da mineralização das papilas musculares do ventrículo esquerdo. É importante ressaltar que esses achados isolados, quando presentes apenas em um ventrículo e unilateralmente, geralmente não estão associados a síndromes genéticas.

Fluxo intracardíaco normal e sua relação com o foco ecogênico

Durante o exame de Doppler colorido, observou-se que o fluxo sanguíneo intracardíaco estava dentro dos parâmetros considerados normais. Mesmo nessa situação, o foco ecogênico ainda era claramente visualizado. Essa evidência reforça a ideia de que o foco ecogênico intracardíaco encontrado não está relacionado a defeitos no fluxo sanguíneo do coração fetal.

Foco ecogênico intracardíaco como um marcador de aneuploidia

Um dos aspectos mais importantes a serem considerados ao encontrar um foco ecogênico intracardíaco é sua associação com possíveis anormalidades cromossômicas. Em casos isolados, como o presente, geralmente não é necessário grande preocupação em relação à aneuploidia. No entanto, quando múltiplos focos ecogênicos cardíacos são identificados bilateralmente, é importante considerar a possibilidade de uma associação maior com aneuploidias.

Conclusão

O foco ecogênico intracardíaco fetal é um achado relativamente comum em exames de ultrassom durante a gestação. Neste caso, o foco ecogênico foi identificado no ventrículo esquerdo e apresentou características consistentes com a mineralização das papilas musculares cardíacas. Não foram observados outros sinais preocupantes e, portanto, a probabilidade de anormalidades cromossômicas é baixa. No entanto, é importante seguir o acompanhamento trimestral para garantir que não haja mudanças ou surgimento de outros achados que possam indicar uma maior associação com aneuploidias.

Destaques

• O achado de um foco ecogênico intracardíaco fetal durante o ultrassom do segundo trimestre.
• A localização do foco no ventrículo esquerdo e suas características ultrassonográficas.
• A associação do foco ecogênico com a mineralização das papilas musculares cardíacas.
• A avaliação da posição da placenta e do comprimento cervical durante o exame de ultrassom.
• A importância do acompanhamento trimestral para descartar outras anormalidades cromossômicas.

Perguntas frequentes

P: O foco ecogênico intracardíaco é um achado comum nos exames de ultrassom fetal?
R: Sim, o foco ecogênico intracardíaco é um achado comum em exames de ultrassom durante a gestação.

P: Tive um achado de foco ecogênico intracardíaco no ultrassom do meu bebê. Devo me preocupar com anormalidades cromossômicas?
R: Em casos isolados, como o presente, a probabilidade de anormalidades cromossômicas é baixa. No entanto, é importante seguir o acompanhamento trimestral para descartar outras possíveis associações.

P: Existe algum tratamento para o foco ecogênico intracardíaco fetal?
R: Não, o foco ecogênico intracardíaco fetal não requer tratamento, pois geralmente não está associado a anormalidades graves.

P: O foco ecogênico intracardíaco pode desaparecer ao longo da gestação?
R: Sim, em muitos casos, o foco ecogênico intracardíaco pode desaparecer ao longo da gestação. No entanto, o acompanhamento médico é necessário para avaliar possíveis mudanças ou surgimento de outros achados.

Recursos:

• YouTube channel: Imaging Study