Dilaudid: O analgésico opioide potente que você precisa conhecer

Tabela de conteúdos:

1. Introdução
2. O que é hidromorfona (Dilaudid)?
3. Mecanismo de ação
4. Formas de administração e dosagem
5. Início, pico e duração da ação
6. Metabolismo e excreção
7. Indicações para uso anestésico
8. Contraindicações e precauções
9. Referências bibliográficas
10. Conclusão

Hidromorfona (Dilaudid): Um forte analgésico opioide

Introdução

A hidromorfona, comercialmente conhecida como Dilaudid, é um opioide semi-sintético de ação potente e agonista, que age principalmente nos receptores opioides µ e, em menor grau, nos receptores delta. Este artigo explora em detalhes a ação, as formas de administração, dosagem, início, pico e duração da ação, metabolismo, excreção, indicações para uso anestésico, contraindicações e precauções associadas ao uso da hidromorfona.

O que é hidromorfona (Dilaudid)?

A hidromorfona, conhecida comercialmente como Dilaudid, é um analgésico opioide que possui uma estrutura química semissintética, sendo um derivado da morfina. Sua potência analgésica é aproximadamente cinco a dez vezes maior do que a morfina. A hidromorfona age como um agonista dos receptores opioides µ e delta, produzindo um efeito analgésico significativo em pacientes com dor moderada a grave.

Mecanismo de ação

A hidromorfona exerce seus efeitos analgésicos através da interação com os receptores opioides µ e delta, que estão acoplados à proteína G. Essa interação resulta na inibição da adenilil ciclase, reduzindo assim a formação de AMPc intracelular. Além disso, a hidromorfona abre os canais de potássio voltagem-dependentes na terminação pré-sináptica, levando a uma hiperpolarização da membrana e diminuição da liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato.

Formas de administração e dosagem

A hidromorfona pode ser administrada por via oral, intramuscular, intravenosa, subcutânea, retal, peridural e espinhal. A dose varia de acordo com a via e a indicação. Para administração oral, a dose recomendada geralmente é de 1 a 4 mg a cada 4 horas. Já por via intravenosa, a dose pode variar de 0,2 a 4 mg a cada 4 horas. É fundamental seguir as indicações específicas do médico e observar as recomendações de dosagem segura para evitar efeitos adversos.

Início, pico e duração da ação

A hidromorfona possui um início de ação rápido, geralmente ocorrendo dentro de 8 a 30 minutos após a administração intramuscular e de 30 a 60 minutos após a administração oral. O pico de ação geralmente ocorre em 30 a 60 minutos após a administração intramuscular e 60 a 90 minutos após a administração oral. A duração da ação pode variar dependendo da dose e da via de administração, podendo durar de 2 a 5 horas.

Metabolismo e excreção

A hidromorfona é metabolizada extensivamente no fígado, sendo que cerca de 62% da dose é metabolizada na primeira passagem hepática e o restante é metabolizado via glicuronidação. O principal metabólito ativo é a hidromorfona-3-glucuronida, que é totalmente desprovida de atividade analgésica. A hidromorfona e seus metabólitos são excretados principalmente na urina, com apenas uma pequena porcentagem sendo excretada inalterada.

Indicações para uso anestésico

A hidromorfona tem indicações para uso anestésico em casos de dor moderada a grave. É uma opção terapêutica eficaz no controle da dor pós-operatória, dor relacionada ao câncer e outras condições dolorosas agudas ou crônicas. Sua duração de ação mais prolongada em comparação à fentanila e a ausência de liberação de histamina, como observado com a morfina, tornam a hidromorfona uma escolha vantajosa em algumas situações anestésicas.

Contraindicações e precauções

A hidromorfona deve ser usada com cautela em pacientes com função renal e hepática comprometida, pois a eliminação pode ser afetada nessas condições. Além disso, deve-se ter cuidado ao administrar hidromorfona a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento. Existem relatos de liberação de histamina com o uso dessa substância, portanto, precaução deve ser tomada ao administrá-la a pacientes asmáticos ou sensíveis à histamina.

Referências bibliográficas

• Anesthetic Pharmacology, de Evers
• Basic & Clinical Pharmacology, de Qasim Goodman
• Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, de Brunton
• MWW Drugs
• NCBI UNL MU NIH gov
• WFD Egg

Conclusão

A hidromorfona, conhecida comercialmente como Dilaudid, é um analgésico opioide potente utilizado no controle da dor moderada a grave. Seu mecanismo de ação envolve a ativação dos receptores opioides e a inibição da liberação de neurotransmissores excitatórios. A hidromorfona pode ser administrada por diversas vias, como oral, intravenosa e intramuscular, e sua dosagem deve ser cuidadosamente ajustada de acordo com a via de administração e a necessidade do paciente. No entanto, é importante destacar as contraindicações e precauções associadas ao uso desse medicamento, especialmente em pacientes com comprometimento renal, hepático ou hipersensibilidade conhecida aos opioides.

Prós:

• Analgesia potente para dores moderadas a graves.
• Duração de ação mais longa em comparação à fentanila.
• Baixo risco de liberação de histamina e efeitos colaterais associados.

Contras:

• Cautela necessária em pacientes com comprometimento renal e hepático.
• Possibilidade de liberação de histamina em pacientes sensíveis.
• Potencial para efeitos colaterais associados aos opioides.

Highlights:

• A hidromorfona, conhecida como Dilaudid, é um poderoso analgésico opioide.
• Age principalmente nos receptores opioides µ e delta, inibindo a liberação de neurotransmissores excitatórios.
• Pode ser administrada por várias vias e requer dosagem adequada de acordo com a necessidade do paciente.
• Tem indicações para uso anestésico em pacientes com dor moderada a grave.
• Cautela necessária em pacientes com comprometimento renal, hepático ou hipersensibilidade aos opioides.

FAQ:

Q: Quais são os efeitos colaterais comuns da hidromorfona (Dilaudid)? A: Alguns efeitos colaterais comuns da hidromorfona incluem náuseas, vômitos, sonolência, constipação e tonturas.

Q: A hidromorfona pode causar dependência? A: Sim, como outros opioides, a hidromorfona tem potencial para causar dependência física e psicológica quando usada por longos períodos ou em doses elevadas.

Q: É seguro usar hidromorfona durante a gravidez? A: O uso de hidromorfona durante a gravidez deve ser cuidadosamente avaliado pelo médico, considerando os potenciais riscos e benefícios para a mãe e o feto.

Q: Existe algum medicamento que não deve ser tomado junto com hidromorfona? A: Sim, certos medicamentos, como benzodiazepínicos e outros depressores do sistema nervoso central, podem aumentar os efeitos sedativos da hidromorfona, portanto, devem ser evitados ou usados com cautela.

Q: Qual é a diferença entre a hidromorfona e a morfina? A: A hidromorfona é um derivado da morfina e possui uma potência analgésica cerca de cinco a dez vezes maior. Além disso, a hidromorfona tem uma duração de ação mais longa e menos propensão a causar liberação de histamina.

Q: É seguro dirigir ou operar máquinas enquanto estiver usando hidromorfona? A: Não é seguro realizar atividades que requerem atenção e concentração enquanto estiver usando hidromorfona, pois ela pode causar sonolência e diminuir a capacidade de reação.

Q: Quais são os sinais de uma overdose de hidromorfona? A: Os sinais de uma overdose de hidromorfona podem incluir sonolência profunda, respiração lenta ou superficial, confusão, fraqueza muscular e pupilas contraídas.

Q: Como devo armazenar a hidromorfona (Dilaudid)? A: A hidromorfona deve ser armazenada em temperatura ambiente, protegida da luz, umidade e calor excessivo. Mantenha fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Q: É possível parar o uso de hidromorfona abruptamente? A: Não, a interrupção repentina do uso de hidromorfona pode causar sintomas de abstinência. A redução gradual da dose sob supervisão médica é recomendada para evitar esses efeitos.

Q: A hidromorfona causa alergia? A: Alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas à hidromorfona. Caso ocorra alguma reação, como erupção cutânea, coceira, inchaço ou falta de ar, é importante buscar atendimento médico imediatamente.

Q: Quanto tempo leva para a hidromorfona ser eliminada do organismo? A: A hidromorfona e seus metabólitos são principalmente eliminados pela urina. O tempo necessário para a completa eliminação pode variar dependendo do metabolismo individual e da dose administrada.

Referências:

• Anesthetic Pharmacology, Evers
• Basic & Clinical Pharmacology, Qasim Goodman
• Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Brunton
• MWW Drugs
• NCBI UNL MU NIH gov
• WFD Egg