Mötesdata gjort enkelt
概要
1. Introduktion
Idag kommer vi att prata om mötesdata och dess roll inom förvaltningssystemet för Medicaid. Men hur viktigt är det för vårdcentralerna att hålla korrekta register över patienternas hälsotillstånd, behandlingar och recept? Elektroniska patientjournaler (EPJ) hjälper till att registrera och dela data som identifierar patienter med hög prioritet och stort vårdbehov. Vårdcentraler får på så sätt möjlighet att samordna behandlingen och tjänsterna mellan personalen. Informationen som fångas upp av EPJ utgör primärkällan för uppgifter om anspråk och mötesdata.
2. Bakgrund
Mötesdata är den information som en vårdgivare kommunicerar till en organisation för förvaltning av medicinsk hälsovård för att visa att en sjukvårdstjänst har utförts. Det liknar betalda anspråksregister som en statlig Medicaidbyrå kan skapa när de direkt betalar en vårdgivare baserat på en avgiftsbelagd tjänst. Både anspråk och mötesdata ger betalare information om vilka tjänster som utförts och varför. Mötesdata är särskilt viktig när vårdgivaren får en kapiteringsersättning för primärvårdstjänster och inte behöver lämna in anspråk för individuella tjänster. Eftersom många vårdcentraler får kapiteringsersättning för primärvård är mötesdata det kritiska sättet som dessa kapiterade vårdgivare kommunicerar med betalare, inklusive IPAs (sjukvårdens leverantörsföreningar), sjukförsäkringsbolag och i slutändan statliga och federala myndigheter, om de tjänster de tillhandahåller till patienter och någon information om komplexiteten hos de utförda tjänsterna.
3. Vad är mötesdata?
🔍 Mötesdata är informationen som en vårdgivare kommunicerar till en förvaltningsorganisation för att visa att en sjukvårdstjänst har utförts.
Mötesdata är de bitar av information som vårdgivaren kommunicerar till en organisation för medicinsk förvaltning, för att påvisa att en hälsovårdstjänst har tillhandahållits. Det kan liknas vid register över betalda anspråk som en statlig Medicaidbyrå kan skapa när de direkt betalar en vårdgivare baserat på fakturor för tjänster. Både anspråk och mötesdata ger betalare information som visar vilka tjänster som genomförts och varför de genomförts. Mötesdata är särskilt viktig när vårdgivaren får ett kapitationsavtal för primärvårdstjänster och inte behöver lämna in anspråk för individuella tjänster. Eftersom många vårdcentraler får kapitationsersättning för primärvård är mötesdata det kritiska sättet för sådana vårdgivare att kommunicera med betalare, inklusive IPAs (en nationell förening av vårdgivare), sjukförsäkringsbolag och slutligen statliga och federala myndigheter, om de tjänster de tillhandahåller till patienter och någon information om tjänsternas komplexitet.
4. Varför är mötesdata viktig?
🔍 Det finns fyra huvudsakliga skäl till varför mötesdata är viktig: för att skapa en korrekt gemensam förståelse av vårdens kvalitet, utvärdera vårdgivarnas prestation, sätta priser och bedöma vårdplaner och för att kommunicera med den federala regeringen.
Det finns fyra stora skäl till varför mötesdata är viktig. För det första hjälper den vårdgivare och betalare att skapa en korrekt och gemensam förståelse för vården som erbjuds, inklusive eventuella brister i vården. För det andra används mötesdata av planer för att utvärdera vårdgivarnas prestation. Mötesdata används till exempel för att beräkna kvalitetsmått som kan påverka ersättningen som vårdgivare får, till exempel prestationssystem med betalning baserad på prestation. För det tredje använder Department of Health Care Services (DHCS) eller staten mötesdata för att bestämma priserna för, och bedöma prestationen hos, vårdplaner. Planer bryr sig mycket om kvalitetsmåtten eftersom de vill se till att deras medlemmar får bra vård. De bryr sig också om att mätningen är korrekt eftersom staten använder denna data för att tilldela medicinmedlemmar till specifika planer baserat på deras prestation på kvalitetsmått. Staten använder också mötesdata för att bestämma framtida kapitationspriser för både planer och ibland kapiterade vårdgivare. För det fjärde, om mötesdata saknas eller är felaktig, kan framtida kapitationspriser för planer och betalningar baserade på prestation bli lägre än de borde vara. Encountermönstret är en kritisk byggsten för Kalifornien att kommunicera med den federala regeringen om vårdens kvalitet. Encountermaterialet är enheten för information i en process för att dela data, efter att vårdgivare gett vård till patienter. Faktureringssystemet eller tredjepartsleverantörer fakturerar vårdplanerna för att staten ska bli ersatt. Om vårdcentraler får kapitation, lämnar faktureringsavdelningen fortfarande in mötesdata. Processen för inlämning av mötesdata är huvudprocessen för att dela data, genom vilken vårdplanerna får information om sina medlemmar och vården som de får. Mötesdata omfattar både en CPT-kod, som kommunicerar vilken typ av tjänst som har tillhandahållits, och diagnoskoder, som kommunicerar anledningen till eller anledningarna till tjänsten eller tjänsterna. Det finns två viktiga sätt där vårdplaner använder mötesdata. För det första kan både CPT-koder och diagnoskoder användas för att avgöra vilka medlemmar som behöver mer vårdkoordination och vilka medlemmar som kan behöva extra vård. Till exempel kan en vårdplan köra en rapport över luckor i vården för att identifiera alla barn som fortfarande behöver sina vaccineringar vid två års ålder eller så kan de köra en rapport för att identifiera medlemmar med flera kroniska tillstånd som kan dra nytta av extra vårdhantering och koordination. Värdebaserade betalningar, som betalning baserad på prestation, utgör en allt större del av vårdcentralernas budgetar och ger vårdcentraler möjlighet att vara mer kreativa och flexibla i hur de ger vård till sina patienter och stödjer sin egen personal. Staten är också en del av processen för att dela data. Vårdplanerna rapporterar in mötesdata som de får från vårdgivare på månatlig basis till DHCS. DHCS använder denna data på två viktiga sätt: För det första använder staten mötesdata för att bestämma hur mycket planer kommer att bli betalade nästa år. Om mötesdata understiger rapporteringen på vårdcentralnivå anser staten att vårdplanen inte längre behöver så mycket pengar framåt. Detta kan leda till att staten sänker ersättningen som betalas till medicinplanerna. Lägre ersättning innebär att vårdplanerna får mindre pengar till förfogande, inklusive mindre pengar tillgängliga för att belöna vårdcentralerna för prestanda. För det andra använder DHCS mötesdata för att bedöma vårdplanernas prestation inom kvalitet. Staten fattar medlemskapsbeslut för planer baserat på deras kvalitetsprestation, och staten håller tillbaka en del av planernas betalningar och betalar endast ut om de når en viss nivå av kvalitet. För att slutföra kedjor delar DHCS delar av mötesdatastatistiken med Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) för granskning och utvärdering av medicinprogrammet i sin helhet. På samma sätt som DHCS granskar kvaliteten på tjänsterna som planerna erbjuder, använder också CMS mötesdata för att bedöma ansvarsfullhet, inklusive att se till att tjänster genomförs och att vården håller hög kvalitet inom Kaliforniens medicinska program.
5. Hur används mötesdata?
🔍 Mötesdata används på flera sätt inom det medicinska systemet, inklusive för att bedöma vårdkvalitet, skapa priser för vårdplaner och kommunicera med den federala regeringen.
Mötesdata används på flera sätt inom det medicinska systemet. För det första hjälper mötesdata till att bedöma vårdens kvalitet. Planer använder mötesdata för att beräkna kvalitetsmått, till exempel genom att använda HEDIS-mått. Dessa kvalitetsmått kan också användas för att betala vårdgivare baserat på prestationen, till exempel genom att använda pay-for-performance-system. För det andra används mötesdata för att skapa priser för vårdplaner. Department of Health Care Services (DHCS) använder mötesdata för att bestämma priserna för vårdplaner. Genom att använda mötesdata kan de också bedöma vårdplanernas prestation och fatta beslut om tilldelning av medlemskap baserat på dessa prestationer. För det tredje används mötesdata för att kommunicera med den federala regeringen. DHCS delar mötesdataberäkningar med Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) för att utvärdera Kaliforniens medicinska program och säkerställa att rätt vårdkvalitet och tjänster levereras.
6. Fördelar med korrekt och fullständig mötesdata
🔍 Korrekt och fullständig mötesdata ger flera fördelar, inklusive en gemensam förståelse för vårdens kvalitet och ökad betalning för vårdgivarnas prestation.
Korrekt och fullständig mötesdata ger flera fördelar. För det första hjälper det att skapa en gemensam förståelse för vården som erbjuds och eventuella brister i vården. Genom att ha korrekt och fullständig mötesdata kan vårdgivare och betalare analysera och förbättra vården genom att identifiera och prioritera områden som behöver förbättras. För det andra kan korrekt och fullständig mötesdata öka betalningen för vårdgivarnas prestation. Genom att ha tillförlitlig mötesdata kan vårdgivare och vårdplaner dra nytta av value-based payment system, där de kan bli belönade ekonomiskt för att leverera högkvalitativ vård och uppnå positiva resultat för patienterna.
7. Hur kan sjukhus förbättra sina mötesdata?
🔍 Det finns flera strategier som sjukhus kan använda för att förbättra kvaliteten, fullständigheten och aktualiteten hos sina mötesdata.
Det finns olika strategier som sjukhus kan använda för att förbättra kvaliteten, fullständigheten och aktualiteten hos sina mötesdata. För det första är det viktigt att vårdcentraler rätt utbildar vårdgivare och personal om hur mötesdata hämtas från EPJ och dess betydelse för hälso- och sjukvården som helhet. Utbildningen bör inkludera förväntningarna från staten och vårdplanen när det kommer till mötesdata, samt hälso- och sjukvårdens förväntningar och regler för att producera sådana data. För det andra kan sjukhus optimera sina EPJ och andra processer för att möjliggöra automatisk överföring av koder till EPJ och faktureringsprocessen. Detta kan minska risken för felaktigheter och felaktiga rapporter. Slutligen är det viktigt att samarbeta med alla avtalade hälso- och sjukvårdsorganisationer, inklusive IPAs och medicinska sjukdomsförsäkringsbolag, för att säkerställa att all data som skickas in korrekt fångas upp. Jämförelser av HEDIS-poäng eller rapporter om luckor i vården som genereras av vårdplanen med information som genereras från vårdcentralens EPJ kan avslöja var specifika koder kan gå förlorade i rapporterings-, fakturerings- eller mötesdataskickningsprocesserna.
8. Slutsats
🔍 Mötesdata är ett viktigt verktyg för att säkerställa samarbete och utvärdering av vårdkvalitet inom vårdprogrammet. Genom att fokusera på att förbättra sina mötesdata kan sjukhus och vårdgivare förbättra vårdens kvalitet och optimera sin ersättning.
Encountermönstret är det medel genom vilket alla parter inom vårdprogrammet kan få samma förståelse för patienternas behov och de tjänster som tillhandahålls. Vårdgivare bör prioritera rapportering av mötesdata för att säkerställa att alla har en så korrekt bild av programmet som möjligt. Korrekt mötesdata bidrar också till att vårdcentraler kan optimera sin ersättning genom prestandabaserade betalningar. Slutligen är bättre mötesdata nödvändig för att kommunicera och upprätthålla det utmärkta arbete som vårdcentraler utför för att ge vård till sina patienter. Genom att fokusera på att förbättra mötesdata kan vårdcentraler förbättra vården och utveckla mer effektiva vårdrutiner.
Highlights:
- Mötesdata är den information som vårdgivaren kommunicerar till organisationen för medicinsk förvaltning för att visa att en sjukvårdstjänst har utförts.
- Mötesdata är viktig för att skapa en gemensam förståelse för vården som erbjuds och för att utvärdera vårdgivarnas prestation.
- Korrekt och fullständig mötesdata kan öka betalningen för vårdgivarnas prestation och möjliggöra användning av prestandabaserade betalningssystem.
- Sjukhus kan förbättra mötesdata genom att utbilda personalen, optimera sina elektroniska patientjournaler och samarbeta med hälso- och sjukvårdsorganisationer.
- Genom att förbättra mötesdata kan sjukhus och vårdgivare förbättra vården och optimera sin ersättning.
FAQ:
Q: Vad är mötesdata?
A: Mötesdata är den information som vårdgivaren kommunicerar till en organisation för medicinsk förvaltning för att visa att en sjukvårdstjänst har utförts.
Q: Varför är mötesdata viktigt?
A: Mötesdata är viktigt för att skapa en gemensam förståelse för vården som erbjuds och för att utvärdera vårdgivarnas prestation.
Q: Hur kan sjukhus förbättra sina mötesdata?
A: Sjukhus kan förbättra sina mötesdata genom att utbilda personalen, optimera sina elektroniska patientjournaler och samarbeta med hälso- och sjukvårdsorganisationer.
Q: Vilka fördelar finns det med korrekt och fullständig mötesdata?
A: Korrekt och fullständig mötesdata kan öka betalningen för vårdgivarnas prestation och möjliggöra användning av prestandabaserade betalningssystem.
Q: Vad kan sjukhus uppnå genom att förbättra sina mötesdata?
A: Genom att förbättra sina mötesdata kan sjukhus och vårdgivare förbättra vården och optimera sin ersättning.
Resources:
WHY YOU SHOULD CHOOSE Proseoai
