解决尼日利亚年轻人HIV问题的本地化方法

目录

1. 介绍
2. 小士人口中的HIV问题
   • 2.1 认识尼日利亚
   • 2.2 小士人口中的HIV问题
3. 忽视的问题: 为什么小士人口常常被忽视?
   • 3.1 不适应的医疗体系
   • 3.2 购买力的缺失
   • 3.3 社会文化规范和传统的限制
   • 3.4 缺乏自知之明
   • 3.5 缺乏社会支持网络
4. 寻找解决方案: 小士人口自发的努力
   • 4.1 策划高级倡议
   • 4.2 健康设施的绘图
   • 4.3 支持团体的创立
   • 4.4 虚拟网络的建立
5. 取得的成果和希望的未来
   • 5.1 抗逆转录病毒药物依从性的提高
   • 5.2 性与生殖健康知识的增加
   • 5.3 增加对年轻人的健康中心
   • 5.4 未来的扩展计划
6. 结论
7. 常见问题解答

1. 介绍

🌍 你好，欢迎加入我们今天的活动！我是Jennifer Ann Bishop博士，也是校友周末委员会的成员之一。我们很自豪能够邀请Amaka Momah-Haruna博士分享她的研究成果，题为《针对尼日利亚面对的挑战制定本地化解决方案：关于艾滋病毒感染的成年人和年轻人的韧性》。Momah-Haruna博士是一位公共卫生专家，拥有超过10年的经验。她曾是一个非洲跨国团队的成员，带头进行了非洲历史上具有里程碑意义的HIV流行病评估研究，并为被边缘化群体设计了全面的HIV项目。在她的职业生涯中，她曾与许多国际组织合作，包括国际家庭卫生组织、世界银行和联合国艾滋病规划署。目前，她在联合国人口基金PFA担任青少年健康/青少年健康艾滋病分析师，支持尼日利亚政府设计应对非洲人口最多国家尼日利亚年轻人面临的健康和发展挑战的创新方案。现在我要把麦克·哈吕那博士的麦克风交给他。感谢大家。这是我做的演讲题目，Jen说是本地化解决方案，针对当地的挑战，艾滋病毒感染的年轻人的韧性，尼日利亚。我将简要介绍一下我的工作，我已经做了几年了。希望到目前为止你们觉得很有趣。那么这就是我的国家，也就是尼日利亚。这是非洲人口最多的国家，有超过2亿的人口。它也是艾滋病毒感染人数第二多的国家，其中40%的感染者年龄在10到24岁之间。尼日利亚的HIV应对工作从紧急应对逐渐发展为更稳定的工作，就像我们现在所面临的COVID-19计划将来也会过渡为更稳定的工作一样。尽管不再是紧急状态，但在预防新感染方面仍加大了力度，特别是优先考虑新生儿和成年人。然而，每当计划或事情在策划过程中，总会有一群人被遗漏，而这些人往往是年轻人和青少年。那么，他们为什么经常被忽视，为什么尼日利亚的年轻人类HIV感染者面临这些挑战呢？首先，我们的医疗体系不能满足他们的需求。我们的医疗工作者知道如何照料儿童和成年人，但从未接受过如何照料青少年和年轻人特别是患有慢性疾病如HIV的青少年的培训。其次，这些年轻人患有HIV，他们的购买力非常有限。这意味着他们支付不起确保自己服用的药物和进行的检测，以确保药物不对他们的系统造成伤害，真正起到作用。许多年幼的儿童得到了捐赠组织的支持，他们的费用得到了补贴。新的父母支付了他们的费用。而成年人大多数时候都能负担得起自己的治疗费用。但我们有一个更大的年轻人群体，他们必须自己照顾自己，上学并没有人给他们钱。所以他们无法购买他们需要的药物和其他检测。另外，我们有许多根深蒂固的社会文化规范和习俗，阻碍了他们获得关于性和生殖健康的信息。这些是年轻人感染HIV的人，但他们中的大多数人对自己的性和生殖健康一无所知。这是因为我们生活的环境不太愿意与年轻人讨论这些话题。尽管对于年轻人而言，这是可以理解的，但这个群体不能不被教育关于他们的性和生殖健康问题，因为如果他们不使用保护措施或进行安全性行为，他们将会传染给很多人。我们还面临另一个问题，难以置信的是，超过70%的年轻人患HIV的人都不知道自己患有HIV。父母很难向他们的孩子披露自己是HIV阳性。因此，这些孩子从小就开始每天服药，却不知道为什么要服药。他们告诉他们药物是为了不同的原因，你们知道的。但是到他们20多岁的时候终于知道了，这会使他们陷入某种心理抑郁，因为负担太重了。最后，这一特殊人群缺乏社会支持结构，无论是在家庭、学校还是社区中，这些人从童年到成年过渡时无人给予指导和帮助。他们缺乏有关如何成功过渡的信息，同时还要应对影响他们生活许多方面的慢性疾病。结果就是，首先，超过80%的年轻人没有按时服用抗逆转录病毒药物。这些是HIV感染者每天需要服用的药物，以确保他们的健康，使病毒载量不高。但因为他们不知道，也没有得到良好的支持或心理辅导，他们中的很多人错过了服药时间。这意味着他们更容易生病。他们无法舒适地继续教育，因为他们没有必要的药物。其次，这些年轻人发生怀孕和性传播感染（STD）的比率显著增加，因为他们不使用保护措施，也不知道为了确保自己过上健康、有成效的生活，需要做些什么。遗憾的是，我们还看到了此人群中自杀企图的增加，因为他们发现自己是HIV阳性时，心理压力让他们不堪重负。还有一个问题是，不可思议的是，超过70%的年轻人患HIV的人不知道自己患有HIV。父母很难向他们的孩子披露自己是HIV阳性。因此，这些孩子从小就开始每天服药，却不知道为什么要服药。他们告诉他们药物是为了不同的原因，你们知道的。但是到他们20多岁的时候终于知道了，这会使他们陷入某种心理抑郁，因为负担太重了。最后，这一特殊人群缺乏社会支持结构，在家庭、学校和社区中无得在未来找到政策性支持的结构，以支持他们顺利过渡到成年生活。结果是，首先，超过80%的年轻人患HIV停止了抗逆转录病毒药物治疗。这些药物是HIV感染者每天需要服用的药物，以确保他们的健康和病毒载量不高。但因为他们不知道，也没有得到良好的支持或心理辅导，他们中的很多人错过了服药时间。这意味着他们更容易生病。他们无法舒适地继续教育，因为他们没有必要的药物。其次，在这些年轻人中，怀孕和性传播性疾病（STD）的比率显著增加，因为他们不使用保护措施，也不了解确保他们过上健康、有成效的生活所需的知识。遗憾的是，我们还看到了此人群中自杀企图的增加，因为他们发现自己是HIV阳性时，心理压力将压垮他们。还有一个问题是，年轻人缺乏社会支持的结构，在家庭、学校和社区中无法得到指导和观点。他们对如何顺利过渡、如何拥有影响他们未来的技能方面的信息有限。所以，就在我们国家发生了所有这些事情，还有一个重要的事实就是，捐助资金显著减少了。如今，在尼日利亚的艾滋病毒项目中，超过60%的资金来自第一世界国家，例如美国、英国和欧洲的捐助机构。在过去的几年里，我们看到了捐助资金的显著减少。这意味着这些年轻人甚至可以得到的一些免费服务，比如免费检测之类的，很快就会被剥夺。对他们来说，未来会更加黯淡。那么现在怎么办呢？在你详细叙述了这个有风险群体的问题之后，对于你正在做的工作，我想问你几个问题。首先，你提到青少年已经找到了一些应对挑战的方法，他们是如何克服你在演讲中提到的一些挑战的呢？你提到他们在购买药物和资源方面存在困难，你可以分享一下他们观察到的一些解决策略吗？是的，对于这些问题，他们已经建立了社区团体。通过这种方式，首先，通过倡议，他们已经启动了一些倡导活动，这些倡导活动得到了私营部门机构、社区组织等的支持，通过这些机制，他们已经能够筹集资金，采购药物，采购他们需要的检测和其他支持材料。所以这是他们面临的一大挑战，你们知道，正如我所说的，他们并没有经济权力。但通过倡导工作，还有与发展组织合作的工作，他们已经开始积极与政府合作，首先是开始在当地生产一些药物，因为药物价格昂贵的原因就是他们不在当地生产。所以通过这些年轻人的努力，政府已经开始研究创建可以在当地开发这些药物的工厂，意识到很快会结束这些资金援助，并且需要在当地提供这些资源。非常感谢。另外一个问题，这实际上是对你关于支持组和虚拟网络使用的提问。这些方法是否经过评估，以确定出现了哪些关键的成功因素，它们是否可以复制到其他地方，比如非洲其他地区呢？是的，我们并没有进行过正式的评估，更多是参与者的口头反馈，除了依从率之类的指标。但这些方法非常成功。首先，尼日利亚的地理环境对在尼日利亚工作的人来说可能相当艰难。你知道，有句话说， 如果在尼日利亚能够做到，那在其他地方就更容易做到。所以一个说法就是， 如果尼日利亚能够做到，那在其他地方也可以，因为尼日利亚有太多的障碍要克服。但与此同时，尼日利亚在财务上也比大多数国家更富裕一些，特别是在非洲国家中。但我们相信，这是一个非常简单的模型，可以很容易地扩展。首先是在尼日利亚内部扩大，因为目前仅在一个州内进行，希望在未来的几年内将其扩大到约250个支持小组，将连接至少2万名年轻的HIV感染者。我们相信，支持小组将进一步加强这个特殊人群，并帮助他们作为社会平等的成员发展。所以非常感谢。感谢Momah-Haruna博士！您的工作真是令人难以置信。我很高兴您决定与我们分享。我想问您几个关于您演讲中强调的一些关键点的问题。首先，我想谈一谈，青少年是如何克服您提到的一些挑战的。您曾提到他们在购买药物和资源方面遇到困难。您能分享一些他们采取的策略吗？是的，对于这些问题，他们已经建立了社区团体。我是通过支持发起了地方受害人协会等工作，首先是他们倡议活动，推动私营部门、社区组织等机构积极参与，通过这些机制，他们已经能够获得资金，采购药物，并采购他们所需的检测和其他支持材料。所以这是一个重要的挑战，那就是因为他们没有经济能力。但是通过倡议工作和与发展组织的合作，他们开始积极与政府合作，首先是开始在当地生产某些药物，因为药物价格昂贵的原因是因为当地没有生产这些药物。因此，通过这些年轻人的努力，政府已经开始研究在当地建立工厂，以生产这些药物。人们意识到，很快资金援助将结束，我们需要在当地提供这些资源。非常感谢。接下来的问题是关于您提到的支持组和虚拟网络的使用。是否对这些进行了评估，以确定出现了哪些主要的成功因素，以及这些方法是否可以在其他地方复制，比如在非洲其他地区？是的，我们没有进行过正式的评估。它更多是基于参与者的反馈，除了依从率等指标。但这些方法非常成功。首先，尼日利亚的地形对在尼日利亚工作的人来说可能相当艰难。你知道，有句话说，如果在尼日利亚能够实现，那么在其他地方应该更容易实现。所以经验告诉我们，这个方法是可以扩大的。首先在尼日利亚内部进行扩展，因为目前只在一个州内进行，希望在未来的几年内将其扩展到其他地区，比如西非和撒哈拉以南的非洲。非常感谢。最后一个问题是，现在如何？您非常出色地阐述了这个具有风险的群体的问题。如果您想给其他人支持您的工作的信息，您希望大家都从您的演讲中带走一些什么？我认为，地方问题的最佳解决方案要比海外提供的解决方案更有效。多年来，非洲一直是一个不断从海外获得解决方案的大陆。但我们发现，真正可持续的和经得起时间考验的解决方案是由受到问题最严重影响的人思考并提出的解决方案。这也是那些碰到问题的人最终可以使用的解决方案。所以我认为我们的这个小规模试验表明了这一点。希望大家牢记，无论是来自第三世界国家还是那些不太发达的国家，总是鼓励他们提出解决他们问题的本地解决方案。谢谢。