Aktualisierte Neugeborenen-Wiederbelebung: NRP 8. Auflage

Inhaltsverzeichnis:

1. Einführung
2. Das Neonatal Resuscitation Program (NRP)
   1. Ziele des NRP
   2. Ausbildungsniveaus
   3. Einführung der 8. Auflage und Änderungen
   4. Kursmethoden: Traditionell vs. RQI für Essentials
3. Das aktualisierte Regelwerk des NRP
   1. Algorithmus-Updates
   2. Positive Druckbeatmung
   3. Verwendung verschiedener Beatmungsgeräte
   4. Anpassungen der Epinephrin-Dosierung
   5. Überlegungen bei Frühgeborenen
   6. Nutzung des Kardiomonitors
   7. Bedeutung der Teamarbeit
   8. Umbilical Cord Management
   9. Vor-geburtliche Beurteilung
4. Besondere Überlegungen bei Frühgeborenen
   1. Erhaltung der Körpertemperatur
   2. Vermeidung von Überhitzung
   3. Überwachung und Anpassung der Sauerstoffkonzentration
   4. Verwendung von Surfactant
   5. Neuropathierisiken
   6. Bestimmung des Zeitpunkts für das Ende der Wiederbelebung
   7. Therapeutische Hypothermie
5. Fazit

Einführung

Guten Tag und herzlich willkommen! Heute geht es um das Neonatal Resuscitation Program (NRP) und die Updates, die in der 8. Auflage eingeführt wurden. Das NRP ist ein Ausbildungsprogramm, das sich mit der Wiederbelebung von Neugeborenen befasst. In diesem Artikel werden wir die Ziele des NRP, die verschiedenen Ausbildungsniveaus, das aktualisierte Regelwerk des NRP, besondere Überlegungen bei der Wiederbelebung von Frühgeborenen und vieles mehr besprechen. Lasst uns gleich loslegen!

Das Neonatal Resuscitation Program (NRP)

Das Neonatal Resuscitation Program (NRP) ist ein gemeinsames Programm der American Heart Association und der American Academy of Pediatrics. Es bietet eine evidenzbasierte Ausbildung für alle Fachkräfte im Gesundheitswesen, die an der Wiederbelebung von Neugeborenen beteiligt sind. Das NRP hat das Ziel, effektive Teamarbeit bei der Versorgung von Neugeborenen bei der Geburt zu fördern. Das Programm umfasst verschiedene Ausbildungsniveaus, darunter NRP Essentials für alle Anbieter, die an der Versorgung von Neugeborenen beteiligt sind, und NRP Advanced für Anbieter, die fortgeschrittenere Maßnahmen zur Wiederbelebung durchführen. In der 8. Auflage wurden einige Änderungen und Updates eingeführt, die wir genauer betrachten werden.

Ziele des NRP

Die Ziele des NRP sind es, effektive Teamarbeit zu fördern und die fördern die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Fachkräften, die an der Wiederbelebung von Neugeborenen beteiligt sind. Das NRP bietet ein umfassendes Ausbildungsprogramm, das auf verschiedenen Ebenen unterstützt wird. Dazu gehören Online-Lernen, Simulationen, Fallstudien und praktische Schulungen. Die Ausbildung konzentriert sich auf Fertigkeiten wie Kommunikation, Teamarbeit, Führung und Hands-on-Fähigkeiten.

Einführung der 8. Auflage und Änderungen

Die 8. Auflage des NRP bringt einige Updates und Änderungen mit sich. Es gibt weiterhin zwei Kursniveaus: NRP Essentials und NRP Advanced. Das NRP Essentials Level richtet sich an alle Anbieter, die an der Versorgung von Neugeborenen beteiligt sind. Es basiert auf den Lektionen eins bis vier des NRP-Programms. Das NRP Advanced Level richtet sich an Anbieter, die fortgeschrittenere Maßnahmen zur Wiederbelebung durchführen, wie z.B. das Verabreichen von Medikamenten und die endotracheale Intubation. Es nutzt Materialien aus den Lektionen eins bis elf. Es ist wichtig zu beachten, dass alle, die NRP-zertifiziert sind, ab dem 1. Januar 2022 die Materialien der 8. Auflage nutzen sollten.

Kursmethoden: Traditionell vs. RQI für Essentials

Mit der 8. Auflage des NRP wurden auch zwei verschiedene Kursmethoden eingeführt. Die traditionelle Methode beinhaltet das Absolvieren des Online-Lernprogramms und die Teilnahme an einer vom Instructor geleiteten praktischen Schulung innerhalb von 90 Tagen. Nach Abschluss aller Anforderungen erhält der Teilnehmer eine E-Zertifizierung. Die traditionelle Methode erfordert alle zwei Jahre eine Erneuerung der Zertifizierung.

Die zweite Methode, RQI für Essentials (Resuscitation Quarterly Improvement Program), wurde entwickelt, um häufigere Schulungen zu ermöglichen und die Wiederherstellung und den Erhalt von Fähigkeiten zu unterstützen. Mit dieser Methode wird das Online-Lernprogramm absolviert und anschließend vierteljährlich an Schulungen teilgenommen, bei denen die Fertigkeiten überprüft werden. Dabei werden Neonatalsimulatoren verwendet, die Echtzeitinformationen an den Anbieter liefern. Die Teilnehmer erhalten eine E-Zertifizierung und erneuern diese durch regelmäßige Teilnahme an den vierteljährlichen Schulungen.

Das aktualisierte Regelwerk des NRP

Die 8. Auflage des NRP bringt einige Änderungen und Updates mit sich, die es wert sind, genauer betrachtet zu werden.

Algorithmus-Updates

Die aktualisierten Algorithmen des NRP sind darauf ausgerichtet, die Versorgung der Neugeborenen bei der Wiederbelebung zu verbessern. Es gab einige geringfügige Änderungen, die den Einsatz von warmen, trockenen Stimulanzien betreffen. Die Platzierung eines kardialen Monitors erfolgt nun früher im Wiederbelebungsprozess, um eine genaue Überwachung des Herzrhythmus zu ermöglichen. Auch die Verwendung von Sauerstoffmonitoren wurde aktualisiert, um die Sauerstoffkonzentration im Blut zu messen. Ein weiteres neues Element ist die Hinzufügung einer Zeitvorgabe für die Verabreichung von Epinephrin.

Positive Druckbeatmung

Die positive Druckbeatmung ist ein entscheidender Schritt bei der Wiederbelebung von Neugeborenen. Es ist wichtig, die korrekte Ausrichtung von Kopf und Hals sicherzustellen, um eine effektive Beatmung zu ermöglichen. Je nach Gerät und Erfahrungsgrad des Anbieters können verschiedene Geräte zur Druckbeatmung verwendet werden, wie zum Beispiel eine selbstinflatorische Taschenmaske, eine Flow-Inflating-Taschenmaske oder ein T-Stück-Beatmungsgerät. Die Wahl des Geräts hängt von der Erfahrung und den individuellen Vorlieben des Anbieters ab.

Verwendung verschiedener Beatmungsgeräte

In der 8. Auflage des NRP wird empfohlen, je nach Bedarf der Neugeborenen verschiedene Beatmungsgeräte zu verwenden. Eine Selbstinflating-Taschenmaske ist in Situationen geeignet, in denen keine komprimierten Gase verfügbar sind. Eine Flow-Inflating-Taschenmaske erfordert komprimierte Gase und ermöglicht eine feinere Kontrolle des Drucks und des Peep-Niveaus. Das T-Stück-Beatmungsgerät ermöglicht eine präzise Einstellung von Druck und Peep vor der Geburt.

Anpassungen der Epinephrin-Dosierung

Die Dosierung von Epinephrin wurde in der 8. Auflage des NRP angepasst. Anstelle von drei verschiedenen Dosierungsoptionen wird nun eine einzige Dosierung empfohlen: 0,2 ml/kg Körpergewicht intravenös oder intraossär. Ein Flush von 3 ml isotonischer Kochsalzlösung wird empfohlen, um sicherzustellen, dass das Medikament effektiv zum Herzen gelangt.

Überlegungen bei Frühgeborenen

Frühgeborene Neugeborene erfordern besondere Aufmerksamkeit bei der Wiederbelebung. Es ist wichtig, ihre Temperatur zu erhalten, indem sie unter einem Wärmetisch platziert werden. Die Verwendung von Surfactant kann erforderlich sein, um die Lungenfunktion zu unterstützen. Bei der Beatmung von Frühgeborenen sollte ein niedrigerer Druck verwendet werden, um das Risiko von Hirnblutungen zu verringern. Es ist auch wichtig, die Sauerstoffkonzentration im Blut engmaschig zu überwachen und gegebenenfalls eine Sauerstoffsupplementierung vorzunehmen.

Nutzung des Kardiomonitors

Die Verwendung eines Kardiomonitors ist von großer Bedeutung, um den Herzrhythmus des Neugeborenen zu überwachen. Dies hilft den Anbietern, die Wirksamkeit ihrer Wiederbelebungsmaßnahmen zu beurteilen. Es wird empfohlen, den Kardiomonitor frühzeitig zu platzieren, um genaue Messungen zu ermöglichen.

Bedeutung der Teamarbeit

Das NRP betont die Bedeutung der Teamarbeit bei der Wiederbelebung von Neugeborenen. Eine effektive Kommunikation und Koordination zwischen den einzelnen Teammitgliedern sind entscheidend für einen erfolgreichen Verlauf. Das NRP empfiehlt, bereits vor der Geburt des Neugeborenen als Team zusammenzukommen, um mögliche Komplikationen zu besprechen und einen Plan zur Bewältigung dieser Komplikationen zu entwickeln.

Umbilical Cord Management

Die 8. Auflage des NRP empfiehlt eine spezielle Überlegung des Umgangs mit der Nabelschnur. Es wird betont, dass bei Bedarf eine verzögerte Abklemmung der Nabelschnur in Erwägung gezogen werden sollte, um den Neugeborenen eine frühe Hautkontakt mit der Mutter zu ermöglichen. Dabei wird jedoch auch auf mögliche Schwierigkeiten, wie z.B. Nabelschnurvorfall, hingewiesen.

Vor-geburtliche Beurteilung

Eine vor-geburtliche Beurteilung ist ein wichtiger Schritt bei der Vorbereitung auf die Wiederbelebung. Das NRP empfiehlt, den Zustand des Feten und der Mutter zu bewerten, um mögliche Risikofaktoren zu identifizieren und einen entsprechenden Behandlungsplan zu erstellen. Dabei sollen auch Überlegungen zur Position der Nabelschnur und des Corioamnions getroffen werden.

Besondere Überlegungen bei Frühgeborenen

Frühgeborene Neugeborene erfordern besondere Aufmerksamkeit und Pflege während der Wiederbelebung. Hier sind einige wichtige Überlegungen:

Erhaltung der Körpertemperatur

Frühgeborene haben ein höheres Risiko, ihre Körpertemperatur zu verlieren. Daher ist es wichtig, sie warm zu halten und Überhitzung zu vermeiden. Dies kann durch den Einsatz von Wärmetischen und Überwachung der Körpertemperatur erfolgen.

Vermeidung von Überhitzung

Überhitzung kann bei Frühgeborenen zu Komplikationen führen. Daher ist es wichtig, die Umgebungstemperatur, Kleidung und Wärmetische sorgfältig zu überwachen, um eine Überhitzung zu vermeiden.

Überwachung und Anpassung der Sauerstoffkonzentration

Frühgeborene können eine erhöhte Sauerstoffbedarf haben. Daher ist es wichtig, die Sauerstoffsättigung regelmäßig zu überwachen und sie bei Bedarf anzupassen. Eine intensive Überwachung der Sauerstoffkonzentration im Blut ist erforderlich, um sicherzustellen, dass das Neugeborene ausreichend Sauerstoff erhält.

Verwendung von Surfactant

Surfactant ist eine Substanz, die die Lungenfunktion bei Frühgeborenen unterstützt. Bei Bedarf kann Surfactant während der Wiederbelebung verwendet werden, um die Atmung zu erleichtern und die Sauerstoffaufnahme zu verbessern.

Neuropathierisiken

Frühgeborene haben ein erhöhtes Risiko für neurologische Komplikationen. Durch eine sorgfältige Überwachung und Anpassung der Ventilation und Sauerstoffversorgung kann dieses Risiko minimiert werden.

Bestimmung des Zeitpunkts für das Ende der Wiederbelebung

Das NRP empfiehlt, die Wiederbelebung bei Neugeborenen nach 20 Minuten ohne eine positive Entwicklung des Herzrhythmus zu beenden. Dies ermöglicht dem Team ausreichend Zeit, um alle erforderlichen Maßnahmen durchzuführen und individuelle Entscheidungen zu treffen.

Therapeutische Hypothermie

Bei einigen Frühgeborenen kann eine therapeutische Hypothermie empfohlen werden, um neurologische Schäden zu minimieren. Die Hypothermie sollte so früh wie möglich nach der Wiederbelebung eingeleitet werden, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Fazit

Das Neonatal Resuscitation Program (NRP) ist ein wichtiges Ausbildungsprogramm für Fachkräfte im Gesundheitswesen, die an der Wiederbelebung von Neugeborenen beteiligt sind. Die 8. Auflage des NRP bietet aktualisierte Richtlinien und Vorgehensweisen, um die Versorgung von Neugeborenen bei der Wiederbelebung zu verbessern. Besondere Überlegungen sind bei Frühgeborenen erforderlich, um die bestmögliche Versorgung und Ergebnisse zu gewährleisten. Durch effektive Teamarbeit, die Verwendung geeigneter Beatmungsgeräte und die Berücksichtigung individueller Bedürfnisse kann die Wiederbelebung von Neugeborenen erfolgreich sein. Bleiben Sie auf dem neuesten Stand der aktuellen Techniken und Verfahren, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und Ihre wichtige Rolle bei der Betreuung unserer kleinsten Patienten.

Highlights:

• Das Neonatal Resuscitation Program (NRP) ist ein Ausbildungsprogramm, das sich mit der Wiederbelebung von Neugeborenen befasst.

• Das NRP hat das Ziel, effektive Teamarbeit zu fördern und die Versorgung von Neugeborenen bei der Geburt zu verbessern.

• Mit der Einführung der 8. Auflage des NRP wurden Updates und Änderungen vorgenommen, um den aktuellen Empfehlungen und Erkenntnissen zu entsprechen

• Das NRP bietet verschiedene Ausbildungsniveaus, darunter NRP Essentials und NRP Advanced, um den unterschiedlichen Anforderungen der Anbieter gerecht zu werden.

• Die Wiederbelebung von Frühgeborenen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Pflege, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

• Die Verwendung geeigneter Beatmungsgeräte und die Überwachung der Sauerstoffkonzentration sind entscheidend für eine erfolgreiche Wiederbelebung von Neugeborenen.

• Das NRP betont die Bedeutung der Teamarbeit und Kommunikation bei der Versorgung von Neugeborenen und fördert die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Fachkräften.

• Das Ende der Wiederbelebung sollte nach 20 Minuten ohne positive Entwicklung des Herzrhythmus in Betracht gezogen werden, um individuelle Entscheidungen zu treffen.

• Therapeutische Hypothermie kann bei einigen Frühgeborenen empfohlen werden, um neurologische Schäden zu minimieren und bessere Ergebnisse zu erzielen.