CT-Perfusion zur Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall

Inhaltsverzeichnis

1. Einleitung
2. Warum brauchen wir CT-Perfusion?
3. Grundlegende Prinzipien der CT-Perfusion
   • Cerebral Blood Volume (CBV)
   • Mean Transit Time (MTT)
   • Cerebral Blood Flow (CBF)
   • Time-to-Maximum (Tmax)
4. CT-Perfusion bei akutem ischämischem Schlaganfall
   • Anwendungsmöglichkeiten von CT-Perfusion
   • Kandidaten für interventionelle Therapie
   • Beurteilung des ischämischen Kerns und der Penumbra
   • CT-Perfusion bei mittelgroßen Gefäßverschlüssen
   • CT-Perfusion bei hinteren Schlaganfällen
   • CT-Perfusion bei Stroke-Mimics
5. Vor- und Nachteile der CT-Perfusion
6. Zusammenfassung und Fazit

Artikel: CT-Perfusion zur Diagnose und Therapie des akuten ischämischen Schlaganfalls

🔍 Einleitung

Willkommen zurück, liebe Neurophilen! Dr. Rybinnik hier. In unserem heutigen Thema geht es um die Interpretation der CT-Perfusion zur Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls. Dieser Vortrag ist etwas lang und kompliziert, aber die Perfusionsmessung an sich ist ein komplexes Thema. Bitte zögern Sie nicht, die Kapitelmarkierungen zu verwenden, um das Tempo anzupassen. Wenn Sie Fragen haben, können Sie jederzeit pausieren oder zurückspringen. Ich habe keine relevanten finanziellen Interessen zu offenbaren, und die hier präsentierten Fälle wurden leicht modifiziert, um Lehrzwecke zu erfüllen. Lassen Sie uns nun tiefer in die Welt der CT-Perfusion eintauchen!

🧠 Warum brauchen wir CT-Perfusion?

Warum benötigen wir plötzlich CT-Perfusion, wenn wir seit Jahrzehnten auf Non-Contrast-Head-CT und CT-Angiogramm zur Auswahl von Patienten für die Revaskularisierungstherapie zurückgegriffen haben? Der Grund liegt in den bahnbrechenden Studien, die 2015 durchgeführt wurden und Thrombektomie als neue Standardbehandlung für den akuten ischämischen Schlaganfall bei Verschluss großer Gefäße etablierten. Diese Studien bewerteten die endovaskuläre Therapie innerhalb des üblichen Zeitfensters (0-6 Stunden ab Beginn des Schlaganfalls). Die HERMES-Kollaboration fasste die Daten dieser Hauptstudien zusammen und analysierte, wie die Zeit von der Symptomentstehung bis zum Beginn des Eingriffs das Ergebnis beeinflusst. Je länger es dauert, bei einem Patienten mit Verstopfung großer Blutgefäße einzugreifen, desto geringer ist die Chance auf ein günstiges Ergebnis. Nach etwa 7 Stunden ab Beginn des Schlaganfalls verschwinden die Vorteile der endovaskulären Therapie. Es gibt kein Drumherum - Zeit ist immer noch kostbar, wenn es um akute Schlaganfallinterventionen geht. Allerdings gibt es immer noch einige Patienten, die von Interventionen außerhalb der herkömmlichen Zeitfenster profitieren können.

💡 Zusammenfassung

CT-Perfusion wird zunehmend zur Diagnose und Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls verwendet. Diese fortschrittliche Bildgebungstechnik ermöglicht es den Ärzten, den ischämischen Kern und die Penumbra genau zu beurteilen und geeignete Kandidaten für interventionelle Therapien zu identifizieren. CT-Perfusion kann auch bei mittelgroßen Gefäßverschlüssen und hinteren Schlaganfällen hilfreich sein. Es gibt jedoch auch einige Nachteile und Grenzen dieser Technik, die berücksichtigt werden müssen. Insgesamt hat CT-Perfusion das Potenzial, die Schlaganfallbehandlung zu verbessern und positive Ergebnisse für die Patienten zu erzielen.

Hauptmerkmale des Artikels:

• Einführung in die CT-Perfusion zur Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls
• "Warum brauchen wir CT-Perfusion?" - Erklärung der Bedeutung und Notwendigkeit dieser bildgebenden Technik
• Erklärung der Grundprinzipien der CT-Perfusion, einschließlich der Prinzipien von Cerebral Blood Volume (CBV), Mean Transit Time (MTT), Cerebral Blood Flow (CBF) und Time-to-Maximum (Tmax)
• Untersuchung der Anwendungsmöglichkeiten von CT-Perfusion bei akutem ischämischem Schlaganfall, einschließlich der Beurteilung des ischämischen Kerns und der Penumbra, der Verwendung bei mittelgroßen Gefäßverschlüssen und hinteren Schlaganfällen sowie der Identifizierung von Stroke-Mimics
• Vorstellung der Vor- und Nachteile der CT-Perfusionstechnik
• Zusammenfassung der wichtigsten Punkte des Artikels