Surmonter l'infection pour une anesthésie profonde | OnlineExodontia.com

Table des matières

1. Introduction
2. La douleur comme moteur pour les patients
3. Le problème de l'inefficacité de l'anesthésie dans les zones infectées
4. Les raisons de cette inefficacité
5. Solutions pour l'administration confortable de l'anesthésie dans les zones infectées
   1. Utilisation de volumes plus importants d'anesthésique
   2. L'anesthésie tamponnée
   3. Blocs anesthésiques au lieu d'infiltrations
   4. Injection au niveau des angles de la dent
   5. Prévention de la propagation de l'infection lors de l'injection
   6. Éviter la réutilisation de l'aiguille dans les sites stériles
6. Conclusion

💉 La douleur comme moteur pour les patients

La douleur est un puissant moteur qui pousse de nombreux patients à consulter un dentiste lorsqu'ils présentent une infection autour d'une dent. Ces patients ressentent une grande douleur et ont besoin de faire retirer leur dent. Cependant, l'administration d'anesthésie dans les zones infectées peut être un défi, car nos anesthésiques ne sont pas toujours aussi efficaces lorsqu'il y a de l'inflammation ou une infection. Pour comprendre pourquoi, nous devons examiner les raisons sous-jacentes de cette inefficacité.

❌ Le problème de l'inefficacité de l'anesthésie dans les zones infectées

Lorsqu'il y a une infection, le corps réagit en vasodilatant la zone pour faire venir des cellules immunitaires des vaisseaux sanguins afin de lutter contre l'infection et d'éliminer les substances nocives qui se forment dans la région. Cependant, cette vasodilatation entraîne également l'élimination de notre anesthésique avant qu'il ne puisse se convertir en sa forme active pour bloquer les nerfs de cette zone. De plus, l'anesthésique doit être converti à l'intérieur du corps en molécules actives capables de bloquer les nerfs. La conversion dépend du pH, qui est généralement d'environ 7,4, mais qui peut être significativement plus bas (environ 6) dans les zones infectées. Cette différence de pH rend la conversion de l'anesthésique plus lente et réduit le nombre de molécules converties en forme active.

💡 Solutions pour l'administration confortable de l'anesthésie dans les zones infectées

Pour surmonter ces problèmes, plusieurs solutions peuvent être utilisées par les dentistes. Tout d'abord, l'utilisation de volumes plus importants d'anesthésique peut être bénéfique. En augmentant la quantité d'anesthésique injecté, on augmente également le nombre de molécules qui pourront éventuellement se convertir en une quantité plus élevée d'anesthésie active pour bloquer la région affectée.

Une autre méthode est l'anesthésie tamponnée. Bien que relativement nouvelle dans le domaine de la dentisterie, cette méthode est utilisée depuis longtemps dans le domaine médical. L'anesthésique est converti en molécules actives avant d'être injecté, ce qui permet d'obtenir une concentration plus élevée de molécules actives dès le début. Cela facilite le blocage des nerfs dans la zone infectée.

Plutôt que d'effectuer des infiltrations, les blocs anesthésiques peuvent être utilisés. Ces blocs sont particulièrement efficaces car ils déplacent l'anesthésique vers une zone qui a un pH physiologique plus normal par rapport à la zone immédiate de l'infection. Par exemple, pour un incisive centrale infectée, au lieu de faire une infiltration du côté palatin et facial, un bloc ASI et un bloc du foramen incisif ou du nerf palatin nasal peuvent être pratiqués. Cela permet de placer l'anesthésique à une distance plus grande de la zone infectée et de permettre au corps d'avoir un pH plus normal dans ces régions, favorisant ainsi la conversion en forme active.

Une autre méthode complémentaire consiste à effectuer une injection parodontale ligamentaire (IPL) sur la racine palatine. Cette racine est souvent inclinée vers le palais et présente une inflammation importante, ce qui empêche l'anesthésique d'atteindre la racine palatine cible et de se convertir en sa forme active. En réalisant une IPL avant l'extraction de la dent, les patients seront plus à l'aise.

Il est également important de prendre des précautions pour éviter la propagation de l'infection lors de l'injection. Bien que les recherches ne soient pas claires sur ce point, il est possible qu'une injection dans une zone infectée puisse propager davantage l'infection en disloquant les tissus ou en transportant avec elle des bactéries. Cela pourrait être particulièrement préoccupant chez les patients immunodéprimés. Il est donc préférable d'éviter les injections dans les zones infectées et de privilégier celles qui ne le sont pas.

Enfin, il est primordial de ne pas réutiliser une aiguille qui a été utilisée dans une zone infectée pour une autre zone stérile. Cela pourrait entraîner une propagation de l'infection vers une zone qui était initialement stérile, créant ainsi de nouvelles infections.

En suivant ces conseils, les dentistes peuvent améliorer l'efficacité de l'anesthésie dans les zones infectées et offrir à leurs patients un traitement plus confortable.

FAQ

Q: L'anesthésie tamponnée est-elle sans danger pour les patients ? A: Oui, l'anesthésie tamponnée est considérée comme sûre et est utilisée depuis longtemps dans le domaine médical. Les avantages de cette méthode surpassent les risques potentiels.

Q: Est-il préférable d'utiliser des blocs anesthésiques au lieu d'infiltrations dans les zones infectées ? A: Oui, les blocs anesthésiques sont souvent plus efficaces dans les zones infectées car ils déplacent l'anesthésique vers des zones ayant un pH plus normal, facilitant ainsi la conversion en forme active.

Q: Est-ce que l'injection dans une zone infectée peut propager l'infection ? A: Il n'existe pas de preuve claire sur ce point, mais il est préférable d'éviter les injections dans les zones infectées pour éviter toute propagation potentielle de l'infection.

Q: Y a-t-il d'autres méthodes pour accroître l'efficacité de l'anesthésie dans les zones infectées ? A: En plus des techniques mentionnées, l'injection parodontale ligamentaire (IPL) peut être utilisée pour améliorer l'anesthésie autour des dents infectées.

Q: Quels sont les risques de réutiliser une aiguille dans une zone stérile après l'avoir utilisée dans une zone infectée ? A: Réutiliser une aiguille qui a été utilisée dans une zone infectée peut potentiellement propager l'infection vers une zone stérile, ce qui peut entraîner de nouvelles infections. Il est donc important d'utiliser des aiguilles propres et stériles pour chaque injection.

Ressources :

• Anesthetic buffering
• PDL injection technique