Данные о встречах: важность и улучшение

Данные о встречах: важность и улучшение

Сегодня мы собираемся поговорить об информации о встрече и ее роли в системе управления Медикейдом. Здравствуйте, знаете ли вы, как важно вести точные записи о состоянии здоровья пациентов, их лечении и рецептах? Электронный медицинский архив (ЭМА) помогает записывать и делиться данными. Он позволяет определить пациентов с высоким приоритетом или особыми потребностями и координировать лечение и услуги среди сотрудников. Данные, сохраняемые в ЭМА, помогают здравоохранительным центрам понять, как они лечат пациентов, как они выполняют свою работу и где им можно улучшить предоставляемую помощь. Постоянное обновление данных, которые записываются в ЭМА, являются основным источником информации для составления претензий и данных о встречах.

Встреча: Значение и важность

Что такое информация о встрече? В конечном счете, это информационные данные, которые провайдеры передают медицинской организации управления здравоохранением для подтверждения предоставления медицинской помощи. Это аналогично записям об оплачиваемых претензиях, которые может создавать медикейд агентство штата при прямом возмещении услуги провайдеру на основе платы за потребление. Как претензии, так и данные о встречах предоставляют платежным организациям информацию о том, какие услуги были предоставлены и почему они были осуществлены. Данные о встречах особенно важны, когда провайдеру выплачивается плата за оказание первичной медицинской помощи и ему не нужно представлять претензии за индивидуальные услуги, так как многие здравоохранительные центры выплачивают плановые выплаты за первичную медицинскую помощь. Для таких провайдеров данные о встречах являются жизненно важными для связи с плательщиками, включая IPAs (индивидуальные практикующие врачи), медицинские планы и государственные и федеральные правительства, оказывая им информацию о предоставляемых пациентам услугах и некоторую информацию о сложности предоставляемых услуг.

Зачем важны данные о встречах?

Вопрос №1: Оценка качества оказанной помощи

Существует четыре основных причины, почему данные о встречах являются особенно важными. Во-первых, они помогают провайдерам и плательщикам создать точное взаимопонимание о качестве предоставляемой помощи, включая любые пробелы в оказании медицинской помощи. Во-вторых, планы используют их для оценки результативности провайдеров. Например, данные о встречах используются для расчета показателей качества, таких как "HEDIS", которые иногда используются для оплаты провайдеров в рамках модели оплаты за результат. В-третьих, Департамент услуг здравоохранения или медицинское агентство штата используют данные о встречах для установления плана оплаты и оценки результативности плана здравоохранения. Планы очень заинтересованы в показателях качества, потому что они хотят, чтобы члены их планов получали качественные услуги, и они также заинтересованы в точности показателя, потому что государство использует эти данные для назначения медицинским членам конкретных планов в зависимости от их результативности по показателям качества. Государство также использует данные о встречах для установки будущих тарифов оплаты как для планов, так и для иногда планов, выплачивающих плановому провайдеру плату за потребление. Наконец, если данные о встречах отсутствуют или неточны, будущие тарифы оплаты за планы и оплату за результат могут быть ниже должной. Четвертая причина в том, что данные о встречах являются важнейшим строительным блоком для передачи информации о качестве программы Медикейд от Калифорнии к федеральному правительству. Данные о встречах являются ключевым элементом процесса передачи данных после оказания услуг провайдерами пациентам. Отделы по выставлению счетов или сторонние контрагенты предоставляют претензии планам здравоохранения, чтобы получить возмещение со стороны государства. Если здравоохранительный центр имеет плановую оплату, отдел по выставлению счетов все равно отправляет данные о встречах. Поэтому процесс отправки данных о встречах является основным процессом передачи данных, в котором планы получают информацию о своих членах и оказанной ими помощи. Данные о встречах включают как CPT-код (коды процедурной терминологии), указывающий, какой тип услуг был оказан, так и диагностические коды, которые указывают причину оказания услуги или услуг. Существует два важных способа использования данных о встречах здравоохранительными планами. Во-первых, и CPT-коды, и диагностические коды могут использоваться для определения того, каким членам требуется более тесная координация медицинской помощи и каким членам может понадобиться дополнительная медицинская помощь. Например, план здоровья может выполнить отчет о проблемах в оказании медицинской помощи, чтобы определить всех детей, которым всё еще не были выполнены вакцинации в два года, или провести анализ для определения членов, страдающих от нескольких хронических заболеваний, которые могли бы воспользоваться дополнительным управлением и координацией медицинской помощи. Оплата за результат, такая как оплата за результат, становится все более важной частью бюджета здравоохранительных центров и позволяет им быть более креативными и гибкими в предоставлении медицинской помощи пациентам и поддержке внутреннего персонала. Государство также является частью процесса передачи данных, планы предоставляют данные о встречах, полученные от провайдеров ежемесячно, Департаменту здравоохранения Калифорнии (DHCS), который использует эти данные двумя важными способами. Во-первых, государство использует данные о встречах для определения того, сколько планам будет выплачиваться в следующем году. Если данные о встречах недостаточны на уровне здравоохранительного центра, государство считает, что плану не требуется столько денег в будущем, что может привести к снижению выплат, осуществляемых государством планам. Снижение тарифов означает меньше денег у планов, в том числе меньше денег для вознаграждения здравоохранительных центров за результат. Во-вторых, DHCS использует данные о встречах для оценки качества работы планов. Во-первых, государство принимает решения о назначении публике членства на основе качества работы плана, и во-вторых, государство удерживает часть платежей плана и выплачивает плату только за выполнение плана на определенном уровне качества. Завершая эту цепочку, DHCS передает данные о встречах на Центры по медикам и медикаке (CMS) для проверки и оценки работы программы Медикейд в целом, так же как DHCS проверяет качество оказываемых услуг планами, CMS также использует данные о встречах для оценки результативности и качества медицинской помощи в программе Медикейд Калифорнии. По всем вышеизложенным причинам крайне важно, чтобы здравоохранительные центры предоставляли точные, полные и своевременные данные о встречах. Поставщики должны записывать все услуги, процедуры, лечение и состояния здоровья своих пациентов, чтобы государство, планы и в конечном счете федеральное правительство могли получить точную и полную картину предоставляемой медицинской помощи медицинским пациентам.

Как улучшить данные о встречах?

Методы улучшения точности, полноты и своевременности данных о встречах могут включать несколько стратегий. Во-первых, здравоохранительные центры должны правильно включать и обучать провайдеров и персонал о том, как данные о встречах извлекаются из ЭМА и о важности этой информации для здравоохранительной системы в целом. Хотя провайдеры могут быть хорошо знакомы с данными в ЭМА, здравоохранительный центр должен обучать провайдеров о ожиданиях государства и плана по данным о встречах, а также ожидания и правила здравоохранительного центра по их представлению. Обучение должно разделять полезные данные, которые необходимы для отчетности в Систему единообразной отчетности или UDS, что является частью программы здравоохранительного центра Бюро первичного здравоохранения, и данные о встречах, которые являются ключевым элементом в системе управления на основе оплаты за услуги. Еще одна важная стратегия для улучшения отчетности данных о встречах - это оптимизация ЭМА и других процессов, где провайдеры могут автоматически загружать коды в ЭМА и процессе выставления счетов. Наконец, важно координироваться со всеми контрактными организациями управления здравоохранением, включая IPAs и медицинские планы, чтобы гарантировать точное сбор данных, отправляемых провайдерами. Несколько простых стратегий, которые можно начать использовать, - это сравнение оценки показателей (например, отчетов о пробелах в оказании помощи), которые создаются планом здоровья, с информацией, которая генерируется из ЭМА здравоохранительного центра. Сопоставление этих отчетов и наборов данных, на которых они основаны, может выявить случаи, когда конкретные коды могут быть потеряны в процессе отчетности, выставления счетов или отправки данных о встречах. В заключение, данные о встречах являются средством, с помощью которого все заинтересованные стороны в системе здравоохранения способны находиться на одной волне в отношении потребностей и услуг пациентов. Провайдеры должны придавать приоритет отчетам о данных о встречах, чтобы убедиться, что у всех есть самая точная информация о программе. Точные данные о встречах также помогают максимизировать доходы от оплаты за результат для здравоохранительных центров. В конечном итоге, лучшие данные о встречах необходимы для общения и поддержки отличной работы, которую выполняют здравоохранительные центры.

Highlights:

1. 📝 Встреча для ведения точных записей о здоровье пациентов и оказываемой им помощи.
2. 💡 Значение данных о встречах при переходе к оплате услуг на основе потребления.
3. 💼 Использование данных о встречах для оценки качества помощи провайдера.
4. 💰 Влияние данных о встречах на установление тарифов оплаты и оплату за результат.
5. 🔄 Важность точности, полноты и своевременности данных о встречах для всех заинтересованных сторон.

FAQ: Q: Что такое данные о встречах? A: Данные о встречах - это информация, которую провайдеры передают организации управления здравоохранением для подтверждения оказания медицинской помощи.

Q: Зачем данные о встречах так важны? A: Данные о встречах важны для создания общего понимания о качестве помощи, оценивания провайдеров, определения тарифов оплаты и передачи информации о программе Медикейд.

Q: Как улучшить данные о встречах? A: Важно проводить обучение провайдеров и персонала, оптимизировать процессы ЭМА и сотрудничать с контрактными организациями для сбора точных данных о встречах. Сравнение отчетов и наборов данных также может помочь выявить проблемы.