Основы аускультации сердца и определение мурмуров

Основы аускультации сердца и определение мурмуров

Содержание

1. 🎯 Введение
2. 📚 Типы прикрепления стетоскопа
   1. 🌡️ Позиция аортальной области
   2. 🌬️ Позиция легочной области
   3. 💓 Позиция трехстворчатого клапана
   4. ❤️ Позиция митральной области
3. 🗝️ Определение мурмура на основе его описания
   1. ✅ Пример описания мурмура
   2. 🔍 Анализ мурмура
4. 🩺 Изменение громкости мурмуров
   1. 🌬️ Изменение громкости при вдохе и выдохе
   2. 🔄 Изменение громкости при преднагрузке и посленагрузке
5. 💉 Быстрая ревизия основных ассоциаций и ключевых слов
   1. 💔 Митральная стеноз
   2. 💓 Митральная недостаточность
   3. 🩺 Трикуспидальна недостаточность
   4. 🎯 Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
   5. 🖼️ Пролапс митрального клапана

🎯 Введение

В этой статье мы рассмотрим основы аускультации сердца и определения мурмуров. Аускультация - это процесс прослушивания различных звуков, издаваемых сердцем с использованием стетоскопа. Мурмур - это неправильный звук, слышимый во время аускультации, который может указывать на наличие патологий в сердце. Мы рассмотрим различные типы мурмуров и их особенности, а также рассмотрим, как изменяется громкость мурмуров в зависимости от различных факторов.

📚 Типы прикрепления стетоскопа

При аускультации сердца стетоскоп накладывается на четыре различные области грудной клетки: аортальную, легочную, трехстворчатую и митральную. Вот краткое описание каждой из этих областей:

🌡️ Позиция аортальной области

Правое второе межреберье. Именно в этой области располагается аортальный клапан, и при аускультации можно услышать звуки, связанные с его функцией.

🌬️ Позиция легочной области

Левое второе межреберье. Здесь находится легочный клапан, который контролирует поток крови в легочную артерию.

💓 Позиция трехстворчатого клапана

Левое четвертое межреберье. В этой области находится трехстворчатый клапан, отвечающий за поток крови между правым предсердием и правым желудочком.

❤️ Позиция митральной области

Пятый межреберный пространство на левой среднеключичной линии. Здесь расположен митральный клапан, который контролирует поток крови между левым предсердием и левым желудочком.

Теперь, когда у нас есть общее представление о различных областях, давайте перейдем к определению мурмура на основе его описания.

🗝️ Определение мурмура на основе его описания

Из описания мурмура можно определить его тип и сделать соответствующий диагноз. Возьмем для примера следующее описание мурмура: "78-летний мужчина обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке и стенокардию, продолжающуюся в течение последних трех месяцев. При осмотре обнаружен систолический мурмур IV степени, который проявляется при прикладывании стетоскопа к апикальной области. Какой мурмур является правильным?"

✅ Пример описания мурмура

В данном примере говорится о систолическом мурмуре, который слышен в апикальной области. Итак, у нас есть две ключевые информации: тип мурмура (систолический) и его местоположение (апикальная область). Теперь давайте проанализируем эти данные.

🔍 Анализ мурмура

Систолический мурмур означает, что мурмур происходит во время систолы, то есть периода, когда сердце сокращается. Также мы знаем, что мурмур находится в апикальной области, что означает, что его источником является митральный клапан. Исходя из этой информации, мы можем сделать вывод, что правильным мурмуром является митральная недостаточность.

🩺 Изменение громкости мурмуров

Громкость мурмуров может изменяться в зависимости от различных факторов. Рассмотрим два основных фактора, которые влияют на громкость мурмуров: вдох/выдох и преднагрузка/посленагрузка.

🌬️ Изменение громкости при вдохе и выдохе

У многих мурмуров можно наблюдать изменение громкости при вдохе и выдохе. При вдохе мурмуры, связанные с правым желудочком, становятся громче, а мурмуры, связанные с левым желудочком, становятся тише. Это связано с изменением венозного возврата и давления в грудной клетке при вдохе и выдохе.

🔄 Изменение громкости при преднагрузке и посленагрузке

Преднагрузка - это объем крови, который возвращается в правое предсердие через венозную систему, а посленагрузка - это сопротивление, с которым сердце сталкивается при попытке выбросить кровь из желудочков. При увеличении преднагрузки мурмуры становятся громче, так как больше крови проходит через аномальный клапан. Однако существуют исключения, такие как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и пролапс митрального клапана, где громкость мурмура уменьшается при увеличении преднагрузки.

Уменьшение посленагрузки также приводит к увеличению громкости мурмуров. Если снизить посленагрузку, сердце будет сталкиваться с меньшим сопротивлением при выбрасывании крови, что вызовет увеличение громкости мурмура. Однако и здесь существуют исключения, такие как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и пролапс митрального клапана, где мурмуры становятся тише при уменьшении посленагрузки.

Теперь, когда у нас есть представление об изменении громкости мурмуров, перейдем к быстрой ревизии основных ассоциаций и ключевых слов.

💉 Быстрая ревизия основных ассоциаций и ключевых слов

Здесь мы рассмотрим несколько основных ассоциаций и ключевых слов, связанных с различными типами мурмуров, которые помогут вам правильно определить их.

💔 Митральная стеноз

• Погоняться - погонять активных игроков для позиций соображайте
• Операционная система Microsoft - ОС - Открытие СНАП
• Радиация каротиды

💓 Митральная недостаточность

• Rue Mitral - Ревматическая лихорадка, Убедитесь, что подумали о митральном, слушая стенокардию
• Радиация в подмышечную область

🩺 Трикуспидальная недостаточность

• Хотите попробовать наркотики - ассоциация с инъекционным наркоманией, связанная с повреждением трикуспидального клапана

🎯 Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

• Вашей команде нужно набрать очки - ассоциация с командными играми, связанная с увеличенным расстройством сердца
• Громкость мурмуров меняется при разных маневрах

🖼️ Пролапс митрального клапана

• Чтобы выиграть премию МВП, вашей команде нужно совпадать - ассоциация с командными играми, связанная с кликом в середине систолы

Это быстрая ревизия основных ассоциаций и ключевых слов, которые помогут вам правильно определить типы мурмуров. Наконец, давайте перейдем к следующему разделу - часто задаваемым вопросам и ответам.

FAQ

Q: Как определить, какой мурмур я слышу при аускультации сердца? A: Чтобы определить тип мурмура, обратите внимание на его описание, включая время появления (систолический или диастолический) и местоположение (аортальная, легочная, трехстворчатая или митральная область).

Q: Какие особенности нужно учитывать при изменении громкости мурмуров? A: При изменении громкости мурмуров учитывайте факторы, такие как вдох/выдох и преднагрузка/посленагрузка. При вдохе мурмуры, связанные с правым желудочком, становятся громче, а мурмуры, связанные с левым желудочком, становятся тише. При увеличении преднагрузки мурмуры становятся громче, а при снижении посленагрузки - тише.

Q: Какие ассоциации и ключевые слова могут помочь в определении типов мурмуров? A: Ассоциируйте митральную стеноз с погонялом, операционной системой Microsoft и радиацией каротидного артериала. Считайте, что для MVP вашей команде нужно совпадать и хорошо щелкать. Выберите гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, если вашей команде нужно набрать очки и громкость мурмуров меняется при разных маневрах. Наконец, свяжите трикуспидальную недостаточность с желанием попробовать наркотики и инъекционной наркоманией.

Q: Какие мурмуры можно услышать при аускультации сердца? A: При аускультации сердца можно услышать мурмуры разных типов, включая аортальный стеноз, митральную регургитацию, трехстворчатую регургитацию, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию и пролапс митрального клапана.

Q: Каким образом изменение громкости мурмуров может помочь в диагностике сердечных заболеваний? A: Изменение громкости мурмуров при различных условиях может указывать на определенные патологии сердца. Например, увеличение громкости мурмуров при вдохе может быть связано с стенозом легочной артерии, а уменьшение громкости при увеличении посленагрузки может указывать на митральный стеноз.

Выводы

В этой статье мы рассмотрели основы аускультации сердца, включая различные области прикрепления стетоскопа и их связь с клапанами сердца. Мы также узнали, как определить тип мурмура на основе его описания и как изменение громкости мурмуров может помочь в диагностике сердечных заболеваний. Мы ознакомились с ключевыми ассоциациями и мнемониками, которые помогут запомнить различные типы мурмуров. Надеюсь, что эта информация окажется полезной и поможет вам в вашей практике аускультации сердца.

Ресурсы

• Сайт по аускультации сердца