快來了解JKN BPJS健康保險

目錄

1. 介紹
2. 什麼是BPJS
   1. JKN是什麼
   2. JKN的原則
   3. JKN的參加者
3. JKN的登記程序
   1. 獲得醫療保健
   2. 非獲得醫療保健
   3. JKN的登記資格
4. JKN的就醫程序
   1. 患者卡上的指示
   2. 就醫選擇
   3. 緊急情況下的就醫
5. JKN的繳費程序
   1. 繳費日期
   2. 繳費懲罰
   3. 延期的處理方式
6. JKN的就醫限制
   1. 未繳費時的就醫限制
   2. 就醫時的額外費用
7. 提升JKN的等級
   1. 擁有PBI的參加者
   2. 沒有PBI的參加者
8. 牙科保健
   1. JKN對於牙科的覆蓋範圍
   2. 擁有PBI的參加者的眾包規定
9. 懷孕和剛出生的保障
   1. PBI參加者的保障
   2. 非PBI參加者的保障
10. 常見問題解答

什麼是BPJS (Jaminan Kesehatan Nasional)

1. 介紹

首先，讓我們來介紹一下BPJS (Jaminan Kesehatan Nasional) 或國民健康保險。BPJS是由印尼政府設立的一項旨在為印尼全體居民提供全面醫療保障的計劃。它的原則是建立於共同承擔和服從的基礎上，旨在為全體印尼人民提供全面的醫療保健。根據BPJS的兩個參加者類別，參加者可以獲得不同程度的醫療保健。

2. 什麼是JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)

JKN是BPJS的一部分，是國民健康保險的縮寫。JKN為參加者提供了全面的醫療保健，以確保他們獲得高質量的醫療服務。無論參加者是屬於Penerima Bantuan Iuran (PBI) 或非Penerima Bantuan Iuran (non-PBI) 類別，他們都可以參與JKN計劃。

3. JKN的原則

JKN的原則基於共同承擔和服從。這意味著印尼政府、參加者和醫療機構之間有一個共同的責任，確保全體印尼人民都能獲得適當的醫療保健。這一原則體現了印尼社會的互助和團結精神。

4. JKN的參加者

JKN計劃的參加者分為兩個類別：Penerima Bantuan Iuran (PBI) 和非Penerima Bantuan Iuran (non-PBI)。PBI參加者是由政府支付保費的人，如經濟弱勢群體。非PBI參加者則是自行支付保費的人，如公務員、軍人以及其他非獲得經濟援助的人。

JKN的登記程序

1. 獲得醫療保健

要獲得JKN計劃的醫療保健，PBI參加者只需在其所在地印尼健康部門註冊即可。這些參加者的保費由政府支付，所以他們不需要缴纳保费。他们可以选择注册在设有当前的地方医疗中心，或者在印尼医疗中心（Puskesmas）进行注册。

2. 非獲得醫療保健

對於非PBI參加者，地方政府將負責他們的登記程序。這包括繳納每月的保費。他們可以選擇在當地印尼健康部門註冊，也可以選擇在其中一家註冊的醫療中心或醫生診所進行註冊。

3. JKN的登記資格

根據JKN計劃，有資格成為參加者的人包括以下幾種情況：

• 成為PBI參加者的人必須符合印尼健康部門制定的資格標準。
• 成為非PBI參加者的人必須是公務員、軍人或其他非獲得經濟援助的人。

JKN的就醫程序

1. 患者卡上的指示

每位參加JKN的成員都會獲得一張患者卡，卡上記載了相關的就醫指南。根據卡上的指示，參加者可以選擇在Puskesmas（當地醫療中心）或家庭醫生診所就醫。如果需要轉診，他們則需要在参保卡上找到指示並按照指示就醫。

2. 就醫選擇

根據JKN的計劃，參加者可以自由選擇就醫地點。他們可以在規定的醫療機構中選擇就醫，這些機構包括公共和私人診所、醫院以及註冊的藥劑師。

3. 緊急情況下的就醫

在緊急情況下，JKN參加者可以直接前往急診室接受醫療服務，無需轉診。急診室可以為他們提供及時的急救和治療，並支持其健康保險計劃。

JKN的繳費程序

1. 繳費日期

JKN的繳費日期通常在每月的10日之前。儘管如此，現在也可以在10日之後繳費，只要確保在當月繳付即可。例如，1月份的繳費應該在1月31日之前繳付。

2. 繳費懲罰

如果參加者未按時繳納保費，則可能會被處以罰款。如果參加者隨後需要住院治療，他們將需要支付額外的服務費。為了避免這種情況，在當月內未支付的費用應盡快支付。

3. 延期的處理方式

如果參加者無法按時付款，他們可以前往郵局或最接近的便利店進行繳款和延期處理。他們需要提供相關的身份證明文件和相關的參保卡。

JKN的就醫限制

1. 未繳費時的就醫限制

如果參加者在繳費期限內未繳納保費，他們將無法享受JKN的就醫保障。未繳費的參加者只能通過私人保健服務或自費治療來獲得醫療保健。

2. 就醫時的額外費用

JKN的參加者需要根據醫生的診斷結果支付額外的費用。這些費用將根據診斷所處于的等級和已經治療的月份進行計算。根據診斷和每月推廣的費用，參加者需要支付一定比例的額外費用。

提升JKN的等級

1. 擁有PBI的參加者

對於擁有Penerima Bantuan Iuran (PBI) 的參加者，他們的JKN等級已經確定為第三級。即使他們希望升級到更高的等級，也需要支付額外的費用。

2. 沒有PBI的參加者

對於沒有Penerima Bantuan Iuran (non-PBI) 的參加者來說，他們有機會升級到更高的JKN等級。例如，非PBI參加者的等級可以從第三級升級到第二級。升級需要支付相應的差額費用，在治療結束時根據醫生的診斷進行計算。

牙科保健

1. JKN對於牙科的覆蓋範圍

根據JKN的規定，牙科保健是覆蓋在醫療保險計劃之下的一個範疇。參加者可以享受由JKN提供的基本牙科保健服務，如口腔檢查、洗牙和牙齒抽換。

2. 擁有PBI的參加者的眾包規定

擁有Penerima Bantuan Iuran (PBI) 的參加者可以在接受牙科治療時享受眾包規定。根據規定，他們可以得到特定的牙科治療，如牙齒補綴和牙齒矯正，而無需支付額外費用。

懷孕和剛出生的保障

1. PBI參加者的保障

懷孕的Penerima Bantuan Iuran (PBI) 參加者可以得到相關的孕期保健和分娩護理服務。這些服務包括產前檢查、分娩和產後護理，而且不需要支付額外費用。

2. 非PBI參加者的保障

對於非Penerima Bantuan Iuran (non-PBI) 參加者來說，她們也可以得到相同的孕期保健和分娩護理。然而，對於非PBI參加者，她們需要支付一定比例的費用來享受這些服務。

常見問題解答

Q: 患者如果需要轉診，他們該怎麼辦？ A: 如果需要轉診，患者可以通過參保卡上的指引選擇合適的轉診選項並按照指引就醫。

Q: 如果參加者無法按時支付保費，他們該怎麼處理？ A: 如果參加者無法按時支付保費，他們可以前往郵局或最接近的便利店進行繳款和延期處理。

Q: 參加者是否可以自由選擇就醫地點？ A: 是的，參加者可以自由選擇就醫地點，包括公共和私人診所、醫院以及註冊的藥劑師。

Q: JKN是否覆蓋牙齒保健？ A: 是的，JKN計劃覆蓋基本的牙齒保健服務，如口腔檢查、洗牙和牙齒抽換。

Q: 懷孕的PBI參加者能享受什麼保障？ A: 懷孕的PBI參加者可以享受相關的孕期保健和分娩護理服務，包括產前檢查、分娩和產後護理，而且不需要支付額外費用。