海多莫毛片探秘：止痛利器的全方位指南！

目錄

1. 介紹
2. 使用範圍
3. 禁忌症和預防措施
4. 給藥方式
5. 常見劑量
6. 副作用
7. 嚴重副作用
8. 注意事項
9. 滥用和戒斷症狀
10. 結論

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在今天的「Drug Talk」節目中，我們將探討一種著名的止痛藥——海多莫毛片，也稱為 Dilaudid。海多莫毛片是一種純度極高的阿片類藥物，主要作用是作為止痛劑。儘管這種藥物的作用機制尚不完全清楚，但它通過與 MU 阿片亞型受體結合來發揮作用。本節目僅提供信息，並不能作為個人醫療建議的依據。

1. 介紹

海多莫毛片，即 Dilaudid，是一種阿片類止痛藥。它的主要作用是通過與 MU 阿片亞型受體結合來產生止痛效果。儘管它的作用機制尚不完全清楚，但它在藥理學上被歸類為純度極高的阿片類止痛藥。

2. 使用範圍

海多莫毛片主要用於治療中重度疼痛的阿片耐受患者。它還可以用於治療長期需要全天候服用阿片類止痛藥的阿片耐受患者的嚴重疼痛。

3. 禁忌症和預防措施

在使用海多莫毛片之前，患者需清除一些禁忌症，並了解相關的注意事項和預防措施。

禁忌症包括：

• 急性或嚴重支氣管哮喘，在未監測的情況下使用可能會危及患者生命。
• 對海多莫毛片或任何其他成分過敏的患者。
• 已知或疑似腸道梗阻的患者。
• 非阿片耐受的患者，因存在致命呼吸抑制風險。
• 存在胃腸狹窄或梗阻風險增加的患者，可能是由於患者患有潛在疾病或接受過某些處置所導致。
• 呼吸抑制嚴重的患者。

預防措施包括：

• 海多莫毛片位於耆德準則名單中，這是一份列出老年人應避免或謹慎使用的藥物清單。老年患者使用本藥可能增加摔倒和骨折的風險，這是由於藥物可能引起的認知障礙。
• 地低壓和體位性低血壓是使用海多莫毛片的常見副作用，老年患者更容易出現這些低血壓現象，因此需要謹慎使用。
• 海多莫毛片可能會導致類固醇缺乏症，因為它會減少患者體內可的松的分泌量。對於患有 Addison 病或甲狀腺功能低下的患者，可能需要調整劑量。
• 患有膽囊疾病的患者可能需要減少使用海多莫毛片的初始劑量。
• 使用海多莫毛片可能會加劇患有膽道疾病或胰腺炎的患者的症狀。
• 不建議在肝功能嚴重受損的患者中使用延長釋放型海多莫毛片。
• 對亞硫酸鹽過敏的患者可能會對注射型海多莫毛片產生致命的過敏反應。
• 不要將延長釋放型海多莫毛片粉碎、咀嚼、嗅用、溶解或注射，這可能導致過量，甚至致命。

4. 給藥方式

海多莫毛片有三種給藥方式可供選擇：口服片劑、肌肉注射/皮下注射以及靜脈注射。以下是這些給藥方式的常見劑量：

• 口服片劑：對於口服片劑，常見劑量是每4至6小時2或4毫克，根據需要調整劑量以控制疼痛，如果疼痛得到控制，劑量可以逐漸減少。
• 肌肉注射/皮下注射：對於肌肉注射或皮下注射，通常是每2至3小時給予1或2毫克，根據需要調整劑量以保持全天候疼痛控制。
• 靜脈注射：靜脈注射的劑量為0.2至1毫克，注射時間至少需2至3分鐘，每2至3小時給予一次。

5. 常見副作用

使用海多莫毛片可能會出現一些常見的副作用或不良反應，以下是其中一些：

• 臉紅：長效釋放型版本的臉紅發生頻率小於2%，使用者可能感到燥熱。
• 癢癢感：一至八％的使用者可能出現癢癢感。
• 便祕：約有七至三十一％的使用者可能會出現便祕。
• 噁心：大約有十四％的使用者可能會出現噁心。
• 嘔吐：大約有百分之十四的使用者可能會嘔吐。
• 头眩：達到11%的使用者可能會出現頭昏眼花的感覺。
• 頭痛：大約有百分之十二的使用者可能會出現頭痛。
• 嗜睡：約有百分之二的使用者可能會感到昏昏欲睡。

6. 嚴重副作用

儘管較為罕見，但使用海多莫毛片可能引起一些嚴重副作用，包括：

• 腎上腺功能不全：長期使用海多莫毛片可能導致腎上腺功能不足，因為它會減少體內皮質醇的分泌量。
• 癲癇發作：使用海多莫毛片可能誘發或加重癲癇發作。
• 昏迷：使用海多莫毛片的患者可能出現昏迷。
• 呼吸抑制或呼吸停止：嚴重呼吸抑制可能發生在使用海多莫毛片的患者身上。
• 自殺念頭：使用海多莫毛片的患者可能出現自殺念頭。
• 藥物戒斷症狀：突然停止使用海多莫毛片可能導致嚴重的戒斷症狀，患者應該被告知注意這一點並進行適當的減量。

7. 注意事項

使用海多莫毛片時需要注意以下事項：

• 在老年患者中應謹慎使用，可能增加摔倒和骨折的風險。
• 海多莫毛片可能導致低血壓和體位性低血壓，對於血壓控制能力受損的患者，更容易出現低血壓現象，因此需要謹慎使用。
• 使用海多莫毛片可能導致腎上腺皮質功能不全，對於患有 Addison 病或甲狀腺功能低下的患者，可能需要調整劑量。
• 患有膽囊疾病的患者可能需要減少使用海多莫毛片的初始劑量。
• 使用海多莫毛片可能會加劇患有膽道疾病或胰腺炎的患者的症狀。
• 不建議在肝功能嚴重受損的患者中使用長效釋放型海多莫毛片。
• 患有亞硫酸鹽過敏的患者可能對海多莫毛片注射劑產生致命的過敏反應。
• 不要粉碎、咀嚼、嗅用、溶解或注射長效釋放型海多莫毛片，這可能導致過量，甚至致命。

8. 滥用和戒斷症狀

滥用海多莫毛片可能導致嚴重的身體和心理依賴。戒斷症狀可能在患者停止使用海多莫毛片後出現，包括：

• 無法控制的焦慮和不安感。
• 肌肉和骨骼痛。
• 失眠和不安睡眠。
• 心悸和心跳加快。
• 消化不良和胃腸問題。
• 心理上的不適和憂鬱症狀。

戒斷症狀的嚴重程度取決於患者使用海多莫毛片的時間和劑量。患者應該在醫生的指導下逐漸減量，以避免嚴重的戒斷症狀。

9. 結論

在使用海多莫毛片之前，患者應該清楚了解禁忌症和注意事項。使用海多莫毛片時，患者應根據醫生的建議選擇合適的劑量和給藥方式，並密切注意可能出現的副作用和嚴重副作用。在停止使用海多莫毛片時，患者應該注意戒斷症狀，並遵從醫生的指導進行減量。

10. 常見問題與解答

Q:使用海多莫毛片是否會產生成癮？ A:是的，使用海多莫毛片可能導致身體和心理依賴，嚴重情況下可能產生成癮。

Q:海多莫毛片的劑量可以根據個人需要調整嗎？ A:是的，劑量的選擇應該根據患者的疼痛程度和阿片耐受性來進行調整。

Q:如果我漏用了一劑海多莫毛片，該怎麼辦？ A:如果漏用一劑，請不要在下一劑的時間加倍服用，請按照正常劑量時間繼續使用。

Q:海多莫毛片與其他藥物有交互作用嗎？ A:是的，使用海多莫毛片時應注意與其他藥物的交互作用，特別是影響血清素水平的藥物。

Q:可以在懷孕期間使用海多莫毛片嗎？ A:在懷孕期間使用海多莫毛片可能對胎兒有害，患者應諮詢醫生的意見。

資料來源: [1] Dilaudid (Hydromorphone Hydrochloride) Information