紧急代码药物注射器设置说明
目录
- 简介
- 2020年ACLS认证药物代码
- 心脏骤停时的常用药物
- 静脉注射药物的准备与使用
- 常见心脏骤停药物的剂量与使用
- 心脏骤停的H和T因素复习
- 心脏骤停ACLs认证
- 心脏骤停药物使用的建议与技巧
- 心脏骤停药物的注意事项
- 心脏骤停药物的顺序与副作用
简介
大家好，在这个视频中，我将讲解2020年ACLS认证代码使用的药物，并通过现场演示模拟来展示如何准备和注射这些常用药物，以备不时之需。这也将有助于你的模拟考试，可以作为一个备忘单，快速回顾心脏骤停中的H和T因素。顺便介绍一下，我是护士执业者Christina。如果你是初次来到这里，欢迎。这个频道是为护理学生和护士创建的，旨在帮助你在护理之路上前进。如果你对这个话题有兴趣的话，考虑订阅我的频道。让我们开始吧。
2020年ACLS认证药物代码
根据2020年ACLS认证的要求，以下是你应该在急救车上准备的最常用的心脏骤停药物：D50，苏打氢钠，阿托品，肾上腺素，氯化钙，利多卡因和加压素。此外，你还需要阿米奥达隆、腺苷、多巴胺和镁。建议你查看急救车上的药物箱，以熟悉药品。在出现心脏骤停的情况下，你必须接受ACLS培训和认证。认证每两年更新一次，必须根据雇主的建议进行更新。
心脏骤停时的常用药物
在心脏骤停中，以下是你需要准备的常见药物：
肾上腺素（Epinephrine）
肾上腺素也被称为“epi”，每10毫升预装针剂中含有1毫克剂量。在完成两轮成功的心肺复苏后，每3至5分钟可以给予肾上腺素。此药物用于心脏骤停期间存在可电击的心律失常，如室颤（ventricular fibrillation）或脉少性室速（pulseless ventricular tachycardia）。我在参与急救并负责药物时，肾上腺素始终是我首选的药物。引用装有肾上腺素的药盒时，请确保药盒未被篡改，然后打开药盒并翻转盖子。将注射器与药瓶对准，旋转注射器使针穿透药瓶盖，切记不要将瓶子推入注射器中，否则会导致不正常的对齐。注射前，必须取下盖子并排出空气，然后注射入静脉。关于肾上腺素，我要强调几个重要点。肾上腺素可以用于室颤难治性心脏骤停，也就是说，如果连续两次除颤后，可以给予肾上腺素。作为首选药物，剂量为1毫克静脉（IV）或骨内（IO）给药。骨内给药是通过针对性地穿刺骨头而给药，当静脉无法成功穿刺时采用。如果患者对肾上腺素有反应，通常会开始静脉给药以维持血压处于正常范围，并保持外周血管阻力。给药剂量为2-10微克/分钟。
阿米奥达隆（Amiodarone）
阿米奥达隆是在肾上腺素之后首选的第二种药物，用于治疗难治性室颤，即给予两轮肾上腺素后，给予第二针剂量。阿米奥达隆的剂量对于考试来说非常重要，应该记住。首剂剂量始终为300毫克（IV），随后是150毫克（IV）推注，并随后用生理盐水冲洗。另外，利多卡因也是一种可选择的药物。首剂剂量为每公斤1-1.5毫克，第二剂剂量为每公斤0.5-0.5毫克。利多卡因不常用，因此在工作中我从未使用过这种药物。
腺苷（Adenosine）
腺苷可以帮助将心律恢复至正常窦性心律，但在转换之前，它会引起6秒的停顿，也就是所谓的平线。虽然观看时很紧张，但患者在转换后会感觉好很多。首剂剂量为6毫克快速静脉推注，随后用生理盐水推注，第二剂剂量为12毫克静脉推注，每1-2分钟重复一次，根据需要。注射速度为1-3秒钟。这也是考试中可能会问到的问题。腺苷可以给予心率快、血压稳定且对贝克氏动作无反应的窄QRS心动过速患者。特别适用于儿科患者，他们无法按照指令进行操作。对于儿科患者，剂量应根据《小儿高级生命支持指南》进行调整。
阿托品（Atropine）
阿托品的剂量为1毫克 bolus，每3-5分钟重复一次，最大剂量为3毫克。这种药物用于脉搏缓慢且临床症状明显的患者，例如心率为40次/分钟，血压为82/64。首剂剂量为0.5毫克。
D50
D50是以静脉推注的形式给予的。这种药物非常难推注，需要付出很大的努力，几乎不可能以迅速的速度推入瓶中。这是因为在药液中含有较高浓度的葡萄糖。在低血糖（hypoglycemia）的情况下，D50可以用于恢复血糖水平，低血糖是心脏骤停的H因素之一。因此，对H因素和T因素进行审查非常重要，这将在心脏骤停时进行讨论。H因素包括容量不足（可以用液体进行治疗）、低氧血症（可以用氧气进行治疗），以及氢离子浓度增加引起的酸中毒（可以使用苏打氢钠进行治疗）。针对低血糖，可以给予D50。
苏打氢钠（Sodium Bicarbonate）
苏打氢钠，也称为苏打，以8.4%浓度的注射液形式给予，每50毫升相当于1毫克等比例。这种药物通常用于酸中毒的情况，作为H因素中氢离子处理的首选药物。苏打氢钠起到缓冲作用，帮助减轻酸性产物的增加，使体内恢复正常的稳态。
氯化钙（Calcium Chloride）
氯化钙以10%的浓度给予，每10毫升含有13.6毫克当量。这种药物通常用于对抗高钾血症或镁离子水平过高。如果发现这些问题，可以给予氯化钙。
镁（Magnesium）
镁常用于扭转扭转型室速（torsades）或与扭转型室速相关的心脏骤停，也可以用于酒精中毒患者。在补液过程中，镁被视为补充成分，通常与硫胺素和叶酸一起组成“香蕉袋”。香蕉袋呈黄色，中含有镁、硫胺素和叶酸。
静脉注射药物的准备与使用
在心脏骤停中，准备和正确使用静脉注射药物非常重要。以下是一些关键步骤：
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检查药物箱: 在心脏骤停发生时，你需要迅速准确地获取所需药物。因此，事先检查药物箱，并确保药品齐全、易于识别。熟悉药物的位置和外观，有助于提高反应时间和准确性。
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检查包装: 在使用药物之前，仔细检查药品的包装。确保没有被篡改或过期，以避免使用不当或无效的药物。
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正确操作注射器: 在给药之前，确保你能正确操作注射器。学会正确拧合或连接药物瓶和注射器，避免漏药或药液外泄。
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清除空气: 在注射之前，确保从注射器中排出空气。空气进入血管可能会对患者造成危险。
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使用适当的注射技术: 在注射药物时，采用正确的注射技术非常重要。确保以正确的角度和速度注射药物，避免给药过快或过慢。
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遵循安全措施: 在使用注射器和药物时，始终遵循相关的安全措施。正确处理废弃物，避免交叉感染和意外损伤。
常见心脏骤停药物的剂量与使用
心脏骤停药物的剂量和使用方法对提高患者生存率至关重要。以下是常见心脏骤停药物的剂量和使用指南：
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肾上腺素：
- 剂量：每10毫升预装针剂中含有1毫克肾上腺素。
- 使用方法：在每3至5分钟给予一次，进行两轮成功的心肺复苏后使用。用于治疗心脏骤停期间可电击的心律失常（室颤或脉少性室速）。
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阿米奥达隆：
- 剂量：首剂剂量为300毫克（IV），随后为150毫克（IV），并用生理盐水冲洗。
- 使用方法：使用在连续两轮肾上腺素之后，用于治疗难治性室颤。
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腺苷：
- 剂量：首剂剂量为6毫克快速静脉推注，随后用生理盐水推注，第二剂剂量为12毫克静脉推注，每1-2分钟重复一次。
- 使用方法：用于恢复心脏骤停患者的正常窦性心律，但在转换过程中会引起短暂的停顿。
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阿托品：
- 剂量：首剂剂量为0.5毫克，每3-5分钟重复一次，最大剂量为3毫克。
- 使用方法：用于治疗脉搏缓慢且有症状的患者。
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D50：
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苏打氢钠：
以上仅为基本的剂量和使用方法，具体的剂量和使用应根据医生的指示和患者的需求进行调整。
心脏骤停的H和T因素复习
在心脏骤停时，H和T因素是需要注意的潜在诱因。下面是H和T因素的复习：
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H因素：
- 容量不足（Hypovolemia）：通过静脉注射药物进行治疗。
- 低氧血症（Hypoxia）：通过给予氧气进行治疗。
- 酸中毒（Hydrogen Ion）：通过给予苏打氢钠进行治疗。
- 低血糖（Hypoglycemia）：通过给予D50进行治疗。
- 低钾血症（Hypokalemia）：通过给予适当的补钾治疗。
- 高钾血症（Hyperkalemia）：通过给予氯化钙进行治疗。
- 低体温（Hypothermia）：通过给予保暖措施进行治疗。
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T因素：
- 张力性气胸（Tension Pneumothorax）：需要进行胸腔穿刺或胸管引流治疗。
- 心包填塞（Cardiac Tamponade）：需要进行心包切开术（thoracotomy）治疗。
- 中毒（Toxins）：需要使用解毒剂进行治疗，根据中毒物质的不同而有所不同。
- 血栓（Thrombosis）：需要使用抗凝剂或纤溶剂进行治疗，根据具体情况进行选择。
这些H和T因素是可能导致心脏骤停的主要原因，在处理心脏骤停时应该引起充分重视。
心脏骤停ACLs认证
在心脏骤停的处理中，持有ACLS（Advanced Cardiac Life Support）认证非常重要。ACLS认证是一项每两年更新一次的培训与认证程序，根据雇主的建议进行更新。通过接受ACLS培训，护士和其他医护人员将学习到关键的心脏骤停处理技巧和知识，能够更好地应对急诊情况，提高患者的生存率。
心脏骤停药物使用的建议与技巧
以下是心脏骤停药物使用的一些建议与技巧：
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了解药物作用：在使用心脏骤停药物之前，充分了解它们的作用机制和适应症。这将帮助你在紧急情况下做出准确的决策。
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熟悉药物剂量：记住每种药物的剂量和给药方式。在紧急情况下，快速而准确地给予适当的剂量非常重要。
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注射技巧：学习正确的注射技巧，确保药物能够准确注入静脉。不正确的注射技巧可能导致药物无法达到预期效果。
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协调配合：在心脏骤停团队中，与其他成员紧密协调和合作，确保药物的准备和使用步骤正确无误。
心脏骤停药物的注意事项
在处理心脏骤停药物时，需要注意以下事项：
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药物过期日期：使用过期药物可能会降低药物的效力，甚至有可能造成意外副作用。始终检查药物的过期日期，并确保使用新鲜有效的药物。
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药物储存：妥善储存药物非常重要，以确保药物的质量和可用性。按照药品说明书上的建议，将药物储存在适宜的环境条件下。
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使用过滤器：在给予静脉注射药物时，使用过滤器可以帮助去除不可溶物质，确保药物的纯度和安全性。
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监测患者反应：在给予心脏骤停药物后，始终密切监测患者的反应。观察患者的血压、心率和其他生命体征的变化，并根据需要调整药物剂量。
心脏骤停药物的顺序与副作用
心脏骤停药物的给予顺序和副作用因人而异，因此应根据具体情况和医生的建议进行调整。以下是心脏骤停药物的一般顺序，以及可能的副作用：
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肾上腺素：
- 给药顺序：肾上腺素通常是首选药物，优先使用。
- 副作用：肾上腺素可能引起心悸、高血压、心律不齐等副作用。
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阿米奥达隆：
- 给药顺序：在使用肾上腺素之后，阿米奥达隆是常用的第二选择药物。
- 副作用：阿米奥达隆可能引起低血压、心律不齐和恶心等副作用。
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腺苷：
- 给药顺序：腺苷通常在其他药物无效时使用。
- 副作用：腺苷可能引起心慌、面色苍白和呼吸困难等副作用。
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阿托品：
- 给药顺序：阿托品可以用于治疗脉搏缓慢和有症状的患者。
- 副作用：阿托品可能引起口干、视觉模糊和尿潴留等副作用。
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D50：
- 给药顺序：D50通常在低血糖情况下使用。
- 副作用：D50可能引起血糖升高过快和低血糖反应等副作用。
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苏打氢钠：
- 给药顺序：苏打氢钠通常在酸中毒情况下使用。
- 副作用：苏打氢钠可能引起碱中毒和电解质紊乱等副作用。
以上仅为一般情况下心脏骤停药物的顺序和副作用，具体情况应根据医生的指导进行调整。
FAQ
Q: ACLS认证的有效期是多久？
A: ACLS认证的有效期为两年。
Q: 骨内给药是什么意思？
A: 骨内给药是一种通过专门的针头将药物注射到骨髓内进行吸收的方法。当无法成功插入静脉时，骨内给药可以作为替代方法。
Q: 除了心脏骤停外，心脏骤停药物还可以用于哪些情况？
A: 心脏骤停药物也可以用于治疗其他心脏病症，如心室颤动和心室扑动等。
Q: 为什么要注意药物的过期日期？
A: 使用过期药物可能会降低药物的效力，甚至可能对患者造成危害。因此，始终要检查药物的过期日期，并只使用新鲜有效的药物。
Q: 心脏骤停药物的剂量是否对每个患者都一样？
A: 心脏骤停药物的剂量通常是根据患者的具体情况和医生的建议进行调整的。在给药之前，应仔细评估患者的条件，以确定适当的剂量。
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